级讲课课件().ppt

临床表现 年龄：任何年龄。 部位：成人见于皮肤薄嫩处（指缝，腕部，肘窝，腋 窝，乳房下，脐周，下腹部，股内侧，外生殖 器等处），头面部及掌跖部除外；婴幼儿可见 于任何部位。 形态：针头大小丘疹或丘疱疹；有时可见疥虫在表皮 穿掘的数毫米长的隧道；阴囊，阴茎，龟头等 处可有豌豆大小的结节，剧痒，称为疥疮结节。 可见搔抓引起的抓痕、血痂、继发感染。 自觉症状：剧痒，夜间尤甚。 疥疮结节 诊断 皮损：隧道、丘疱疹和水疱、疥疮结节。 特有发病部位：尤其是指缝、外阴。 奇痒：晚间尤剧。 集体传染：家中常有同患者。 最确切的依据是能找到疥螨 鉴别诊断 痒疹 瘙痒症 丘疹性荨麻疹 虱病 注意卫生，隔离、消毒。接触患者同治。 10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%），自颈以下 遍搽全身, 1~2次/日，连续3~4日。 疥疮结节：外用或皮损内注射糖皮质激素。 注意事项：疗程中不洗澡，不更衣。疗程结 束后将污染的衣服、被单等煮沸或暴晒消毒。 治疗后观察2周，如无新皮疹出现，即为痊愈。 治疗 谢 谢 * * 病理号：00175 瘙痒症 (prurits) 瘙痒症(prurits)是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。 定义 病因 内因： 个体因素：皮肤性状（老化、缺水等） 神经精神因素：紧张、激动、忧郁、焦虑等 感染性疾病：饶虫、血吸虫、旋毛虫等寄生虫 内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲亢患者80%全身性瘙痒 肝脏疾病：胆道梗阻引起全身瘙痒 肾脏疾病：慢性肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎：86%全身性瘙痒 网状细胞增多症、血液病： 其他因素：妊娠、药物、食物过敏等 病因 外因： 环境因素：季节、温度、湿度、紫外线等 生活习惯：衣着、清洁护肤用品、洗澡习惯等 其他：接触物、化学介质等 病因 其它因素： 女阴瘙痒症：真菌、滴虫、阴虱、白带、糖尿病、避孕药 阴囊瘙痒症：精神因素、局部多汗、内衣裤刺激等 肛门瘙痒症：外痔、肛裂、饶虫、前列腺炎及粪便残迹的刺激 临床表现 可局限或泛发全身。 皮肤阵发性瘙痒、无原发损害。 可继发抓痕、结痂及苔藓样变。 局部继发慢性湿疹样变、色素沉着、 色素脱失。 局限性瘙痒症 肛门瘙痒症 局限于肛门及周围皮肤，阵发性瘙痒，局部可出现肥厚浸润、皲裂、浸渍及湿疹样变等继发性改变。 阴囊瘙痒症 阵发性瘙痒，局部出现水肿、渗出、糜烂、肥厚苔藓样变、继发感染。 女阴瘙痒症 绝经期妇女多见 ，大小阴唇及阴阜局部出现肥厚浸渍、甚至裂隙。 特殊类型瘙痒症 老年性瘙痒症：汗腺、皮肤腺体功能减退 季节性瘙痒症：寒冷或湿热诱发 水源性瘙痒症：接触水诱发 诊断 根据疾病特点： 全身性或局限性瘙痒。 仅有继发改变而无原发性皮损。 鉴别诊断 全身性瘙痒症 与疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹等鉴别。 局限性瘙痒症 与局部真菌、滴虫感染 、接触性皮炎、 湿疹等鉴别。 一般处理： 寻找有关因素及系统检查。 外用药： 止痒剂、润肤剂、表面麻醉剂、糖皮质激素等。 内用药： 抗组胺药、镇静剂、三环类抗抑郁药、静脉用 葡酸钙、普鲁卡因等。 治疗 慢性单纯性苔藓 (lichen simplexchronicus) 又称神经性皮炎，是一种以皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒为特征的常见的慢性瘙痒性疾病。 定义 病因和发病机制 神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋与抑制平衡失调 诱因： 1.神经精神因素 2.饮食 3.胃肠道功能障碍 4.内分泌失调 诱因→瘙痒→反复搔抓→皮肤苔藓样变 临床表现 年龄：中青年。 部位：颈项、上眼睑、肘膝关节伸侧、腰骶部等。 形态：扁平的多角形丘疹、苔藓样变。 自觉症状：阵发性瘙痒。 病程：慢性、反复。 鉴别诊断 慢性湿疹 神经性皮炎 病史 常急性演变来 初期瘙痒为主，后苔藓样变 部位 任何部位 颈项、腰骶、肘膝关节伸侧 表现 暗红斑浸润肥厚 多角形扁平丘疹，