肝胆胰腺脾肾影像诊断重点.ppt

十、肾上腺腺瘤的CT特点： 1、肿瘤小（多小于3cm直径） 、类圆形、 密度均、负值区（或≤20HU） 2、肿瘤邻近常可见正常肾上腺肢体存在 3、肿瘤强化弱（增强前后CT值差别常小于20HU） 4、部分肿瘤可呈“纸壁样”环状强化表现 肾上腺腺瘤 邻近正常形态肾上腺肢体存在 肾上腺无功能性腺瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤CT特点： 1、平扫肿瘤密度多高于20HU，病灶内可有液化坏死区； 2、肿物强化较腺瘤明显，增强前后CT值差别常大于20HU。 3、直径＜4.0cm的嗜铬细胞瘤邻近可见正常肾上腺肢体存在； 3、肿瘤10%可发生于腺体外、 10%双侧发生、 10%为恶性。 肾上腺嗜络细胞瘤 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤增强 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤平扫、增强后 平扫肿瘤CT值大于20HU； 增强前后CT值差别大于20HU 肾上腺转移瘤CT特点： 1、肿物形态不规则、密度不均匀、高于腺瘤密度； ＜3.0cm直径的肿瘤形态不规则、密度不均匀为其特点之一。 2、邻近肾上腺肢体结构多增粗变形、或消失；肿瘤较小即导致邻近肾上腺肢体结构消失或明显粗大为其特点之二。 3、肿物增强前后CT值差别常大于20HU，为其特点之三。 4、50%可双侧发生。 肺癌肾上腺转移瘤 双侧肾上腺转移瘤 肺癌双侧肾上腺转移瘤 1.小肝癌平扫 及双期CT扫描 平扫期 动脉期 静脉期 2.结节型肝癌 平扫 动脉期 门脉期 3.巨块型肝癌 平扫 动脉期 门脉期 巨块型肝癌增强扫描 显示肝右叶瘤灶和门静脉瘤栓 肝中、右静脉及下腔静脉癌栓 弥漫型肝癌 门脉主干癌栓 四、肝转移瘤的CT诊断要点 1、病灶常多发，多呈“单靶征”或“牛眼征”表现；中央坏死区密度不均匀、边缘不规则、“靶环”较厚； 2、部分病灶内可见点状高密度强化血管影； 3、病灶内出现钙化影多为粘液腺癌转移瘤。 单发转移瘤 靶征 多发转移瘤，靶征 多发转移瘤 中央点征 五、肝海绵状血管瘤的CT诊断要点： 1、平扫多呈密度均匀、边缘清晰光整的低密度结节或肿块； 2、增强早期肿物边缘出现结节或条索状血管样高密度强化灶； 3、延迟扫描示原低密度肿物逐渐被周围高密度灶填充、呈等或高密度表现； 4、肿物高或等密度填充表现持续3~5分钟以上。 平扫 动脉期 门脉期 实质期 平扫 动脉期 门脉期 实质期 延迟扫描 肝局灶结节增生与肝腺瘤 六、肝脓肿的CT诊断要点： 1、病灶常单发，多呈“双靶征”或“双环征”表现；中央坏死区密度均匀、边缘多较光滑规则、“靶环”较薄； 2、部分病灶内可见积气和液平影； 3、 “双环征”、“积气征”、“均匀液化征”为其“三大共同CT特点”。 “双环征”和“均匀液化征” 肝脓肿增强扫描 注意“双环征”和“均匀液化征” 七、胰头癌或低位胆管癌CT诊断要点： 1、双管征：肝内外胆管、胆总管、胰管扩张 2、截断征：胆总管、胰管中断 3、 肿物征：胰头肿大 4、血管移位、包埋及破坏征：肠系膜上动静脉 腹腔动脉 腹主动脉 下腔静脉 平扫 动脉期 实质期 胰头癌 胆管癌 胆总管结石 + 八、肾癌CT表现： 1、平扫和增强肿物密度不均匀，边缘模糊不整； 2、常伴肾静脉瘤栓和邻近淋巴结肿大表现； 3、多无肾周筋膜广泛增厚表现； 4、上述“2~3”是与肾炎性病变鉴别的重要依据。（肾炎性病变常伴肾周筋膜广泛增厚表现，无肾静脉瘤栓和邻近淋巴结肿大征象） 小肾癌三期扫描 左侧肾癌 左侧肾癌 肾囊肿 九、肾错构瘤CT诊断要点： 1、肿物边界清晰、密度不均匀； 2、肿物内有脂肪密度区为其重要特点。 3、肿瘤常合并出血，出现肾周围积血、肾周筋膜增 厚表现。 右肾错构瘤 右肾错构瘤伴出血 腹部CT诊断 MSCT腹部扫描方法1 1.呼吸训练：一次闭气完成扫描2.扫描范围：分中上腹、中下腹、 盆腔及全腹扫描3. 重建层厚：7.5mm、5mm照相 1.25mm、 0.625mm三维成像 3.窗技术：窗宽：100～200HU 窗位：30～90HU MSCT腹部扫描方法2 1.平扫：检查 肝脏的CT扫描实际上包括了上腹部的CT扫描，扫描前常规口服 l％～2％的泛影葡胺500ml～800ml，以更好地显示和识别胃肠道。扫描