医学类-乙肝病毒前S1蛋白在乙型肝炎临床诊断中的意义和应用.ppt

乙肝病毒前S1蛋白在乙型肝炎临床诊断中的意义和应用 在我国建立简便、灵敏、重复性好的检测 乙型肝炎病毒试剂盒是及其重要的。 我国为病毒性肝炎的高发区,特别是乙型 肝炎,我国人群乙型肝炎病毒的感染率达 45- 85﹪,HBsAg携带者有1.2亿以上,10﹪ 以上转为 慢性肝炎,部分演变为肝硬变,进而引发肝癌。 前S1蛋白分子生物学特性 1、乙肝病毒(HBV)基因结构 HBV为嗜肝DNA病毒,由一个不完 全双链 DNA 组成,约 3200 个氨基酸; 长链L(-)含4个开放读码框架(OFR),为病 毒蛋白的编码区:S 区、C 区、P 区、X 区; 短链S(+)相当于长链的50─100﹪。其不固 定端可被内源性DNA多聚酶延长,使病毒成为完 整的双链。 乙肝病毒前S1的研究表明:前 S1蛋白及其抗体与HBV-DNA、HBeAg、肝 脏损害、乙肝的转归、乙肝疫苗有效成分等都 有极其密切的关系。 乙肝病毒前S1蛋白及其抗体可 作为乙肝病毒感染、复制和乙肝病人的诊断、 治疗和预后的新标志和新检测系统。 前S1、HBV免疫检测结果 急性乙肝不同病期的免疫标志动态 急性乙型肝炎前S1抗体动态变化 结 语 PreS1抗原试剂盒的临床应用 1. 对拟查“二对半”的患者,同时加查PreS1, 可起到确诊与补充的作用,如感染与复制、 急性与慢性、预后与疗效等; 2. 非肝炎住院病人常规检测,PreS1 比“二对 半” 更有意义; 3. 献血员筛查,检测前S1可减少乙肝病毒感染 者漏检; 4. 创伤性检查病员应检测PreS1,如内窥镜检 查、 牙科手术等。 * * 病 毒 性 肝 炎 的 主 要 特 性 如 下 分 型 项 目 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 病 原 27 nm 42 nm 30-60 nm 36 nm 27-38 nm RNA病毒 DNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 主要传播途径 粪→口 血液、母婴 血 液 血 液 粪→口 流 行 性 散发或流行 散 发 散 发 散 发 流行或散发 潜 伏 期 30 天 90 天 5 周 4－20 周 36 天 （15－50） （ 45－160） （ 2－26 ） （ 15－75 ） 起 病 急性较多 多 缓 慢 多 缓 慢 多 缓 慢 急性较多 慢 性 肝炎 或 无 有 有 有 无 慢性病毒携带 血清病毒性肝炎 标 志 物 检 测 EIA EIA EIA EIA EIA、IEM 以及基因检测 RT-PCR PCR RT-PCR RT-PCR 外膜 核壳 负链DNA 正链DNA DNA 多聚酶 乙型肝炎病毒（HBV） 图 解 X gene X gene C gene Pre C HBxAg HBcAg HBeAg S gene preS2 preS1 P gene HBsAg DNA polymerase HBV 基因组:编码　HBV 抗原的基因 s s s preS2 preS2 preS1 226 aa “major”or”small” HBsAg 226 aa 226 aa 55 aa