泌尿生殖系统疾病影像学表现CT.ppt

泌尿系统多层螺旋CT成像;常用检查方法;肾脏疾病;多层螺旋CT双肾成像 ;平扫期;增强螺旋CT可以准确测量肾脏皮质厚度 肾皮质厚度随年龄减小 肾皮质与肾实质厚度之比随年龄的增加变化不明显;多层螺旋CT输尿管膀胱成像 ;肾脏疾病;先天性发育异常 肾的先天性异常;马蹄肾;异位肾合并积水;肾囊肿性病变;肾囊肿性病变 多囊肾合并多囊肝;肾囊肿性病变 髓质海绵肾;先天性发育异常 输尿管先天异常;左侧肾外型肾盂;左侧肾盂及部分输尿管重复，合并下端结石;左侧完全性双输尿管， 上方肾盂输尿管积水扩张;先天性发育异常 输尿管先天异常;先天性发育异常 输尿管先天异常;先天性发育异常 输尿管先天异常;肾脏疾病;泌尿系统结石;过去常用X线平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影和B超来显示结石 X线平片和B超对肾结石的敏感性和??异性分别为26%、84%，24%、80%* 对多发结石的显示率分别为36%、38% 不能分辨肾内的血管钙化与结石 螺旋CT因其容积扫描的方式和良好的密度分辨率能更好地显示泌尿系结石 CT平扫的敏感性和特异性分别为96%和97% 多数学者认为肾绞痛者可直接进行CT检查而不需摄X线平片 螺旋CT平扫是确定肾结石大小、数目、位置的“金标准” *王一民等,螺旋CT、X线平片和B超在肾结石检查中的价值比较,实用放射学杂志2007,23(2)：271-272;国内外不少文献研究证明，低剂量CT平扫可为泌尿系结石 提供准确的诊断信息 Joan P, Keith A, Richard A, et al. Helical CT for nephrolithiasis and ureterolithiasis: comparison of conventional and reduced radiation-dose techniques[J]. Radiology, 2003, 229( 2) : 575- 580. Kim BS, Hwang IK, Choi YW, et al. Low- dose and standarddose unenhanced helical computed tomography for the assessment of acute renal colic: prospective comparative study [J]. Acta Radiol, 2005, 46(7): 756- 763. Poletti PA, Platon A, Rutschmann OT, et al. Abdominal plain film in patients admitted with clinical suspicion of renal colic: should it be replaced by low- dose computed tomography? [J].Urology, 2006, 67(1): 64- 68. 杜中立等,肾及输尿管结石的检测: 16 层螺旋CT 低剂量平扫与IVU 的对照研究，中国临床医学影像杂志2007,18(4):272-273;直接征象：输尿管腔内高密度影 含钙结石800-1000Hu 阴性结石150-500Hu，通常100Hu 感染性结石300-900Hu 间接征象：结石缘“晕轮”征——水肿的输尿管壁 近端输尿管及集合系统扩张 肾周水肿、肾脏体积增大等;泌尿系统结石 肾盂鹿角形结石;泌尿系统结石 输尿管结石(腹段） ;泌尿系统结石 输尿管结石(盆段） ;泌尿系统结石 输尿管结石（壁内段）;泌尿系统结石 输尿管结石合并尿瘘;肾脏结石的类型鉴别;Tissue I;肾脏结石的类型鉴别;肾脏结石的类型鉴别;肾脏疾病;感染途径: 血行感染 淋巴道感染 直接蔓延 尿道感染 病理改变: 病理型肾结核 临床型肾结核;CT表现： 肾脏外形可正常、增大或萎缩 肾功能改变 肾实质内低密度灶，增强后病灶无强化，延迟后对比剂进入 肾皮质变薄 肾盏、肾盂管壁增厚、狭窄