PICC置管健康教育幻灯片.ppt

PICC 廖玉莹 PICC健康教育 PICC置管前健康教育 PICC置管中健康教育 PICC置管后健康教育 PICC出院后指导 心 理 护 理 向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICC的优点、穿刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信任。 签订PICC治疗同意书 什么是PICC？ PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管。由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)穿刺插管，其导管尖端定位于上腔静脉。 PICC导 管 的 特 点 导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的组织相溶性 是一条放射显影的导管，使用时可通过X光确认导管的位置 可以根据个体及治疗需要预先进行裁减 PICC的 优 点 避免各类药物对血管内膜的刺激 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉输液治疗 PICC置管的适应症 高渗药液 有刺激性或毒性药物的治疗 长期静脉输液 静脉保护 限制在外周静脉使用的液体 家庭静脉治疗 23—30周的早产儿 正常情况下PICC可留置一年，拔管时间还需要结合病情和治疗来决定。 很少有并发症，极个别可出现静脉炎、导管堵塞、异位等。 置管前健康教育（六） 体位 PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及配合方式。(用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理) 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈90度。 穿刺时： 选择合适的静脉 嘱病人握拳 穿刺肢体制动 送管时： 指导病人放松技巧，如深呼吸等 助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管 当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉。 当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于90度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上缘过厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管。 置管过程中健康教育（四） 导管位置确定 常规进行摄片 嘱穿刺侧肢体制动6小时后可进行日常活动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生 置管后24小时内 弹力绷带加压止血，感觉力度过紧时告知护士。 穿刺点稍有渗血、稍感疼痛是正常现象，在穿刺成功后24小时给予第一次换药，若有出血过多应及时告知护士。 置管后24小时内 置管当天置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直的活动，要适当抬高手臂，可做转腕、指尖弹琴、握拳松拳的动作。 置管后活动注意事项健康教育 置管一天后使用握力球锻炼置管侧手臂，每日握球4次，每次20-30次。 起床的时候不能用置管侧手支撑着起床。 不能提重大于5斤以上的物品。 置管后健康教育（四） 置管后活动注意事项项项 不能用力搓衣服、做引体向上、俯卧撑、拖举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等。 做好是平睡或往未置管手侧睡。 置管侧的手不能测血压。 置管后健康教育（五） 日常生活指导1 可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等 注意衣服袖口不宜过紧 置管后的健康教育（六） 日常生活指导2 穿脱衣服 穿衣服时先穿置管侧手臂 脱衣服时先脱未置管手臂 置管后健康教育（七） 日常生活指导3 淋浴时 避免导管与水直接接触，应用薄膜敷料或胶套包扎好使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换，不能游泳、泡澡。 置管后健康教育（八） 日常生活指导4 输液时 输液瓶要高于心脏位置1米左右。 不能随意关闭输液开关。 置管后健康教育（九） 针眼周围有发红、疼痛、肿胀及时告知护士。 多喝水，每天喝5-6瓶矿泉水。 每周换药、冲管一次，更换接头一次。 日常活动不受限制。 自我观察 出院指导 带管回家 每周维护一次：包括换药、冲管、更换接头，否则可能导致感染、堵塞、甚至脱管。 可在置管医院维护，也可在当地的医院维护。 保管好维护手册，有问题电话咨询。 冲洗导管有阻力，不通畅 穿刺点有渗液 穿刺点渗血，按压无效 穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物 导管外移或脱出 发烧大于38摄氏度 置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米 假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院 出院指导