危重患者的抢救与护理.ppt

;学习目标;危重患者抢救制度;危重患者抢救制度;;; 心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、重大手术治疗后。;一、危重患者病情 观察方法、内容; 观察内容 1 一般情况 ;2 生命体征的观察 ;  3 意识状态 ;3 意识状态 ;4 瞳孔 ;5 心理状态;6 特殊检查或药物观察：;二、抢救器械和急救药品 ;二、抢救器械和急救药品; ;二、抢救器械和急救药品 ; ; ; ;; ;;;紧急处理：;梗阻解除，病情稳定者 吸氧,保持SpO2＞92% 平卧或半卧位休息，保持呼吸通畅， 监护心电、血压、脉搏和呼吸 对于烦躁者，给予地西泮5～10mg 肌肉注射镇静 寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因 并相应治疗;;紧急评估及处理;绝对卧床休息，侧卧位 清理分泌物，维持气道通畅，避免误吸和窒息 高浓度吸氧，建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 注意体温情况，高热者给予物理降温;监测 SpO2 化验血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（钙）、凝血功能 注意维持正常的心肺功能，纠正血糖、水 电解质、体温异常，维持内环境稳定，特 别是纠正酸中毒（5％NaHCO3 100~250 ml） 初步查找诱因，积极治疗原发病;;去除可疑过敏原或脱离过敏环境 保持气道通畅，有严重梗阻患者开放气道 大流量吸氧，保持SpO2≥95％ 建立静脉通道，进行液体复苏1L～2L等渗液体快速输入 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸; 组胺 H2阻滞剂：西米替丁、雷尼替丁 其它：10％糖钙10～20ml，Vit C、氨茶碱;六、常用的抢救技术; 心肺复苏流程（CAB）; ; ; ; ; ; ;2.洗胃法;2.洗胃法; 2、洗胃法; ; ; ; ;