胆系结石症1.pptx

胆系结石症及感染;概述;胆固醇系结石 胆色素系结石 混合性结石;胆固醇结石; 胆汁中的脱落细胞、炎性渗出物、坏死组织、寄生虫卵可成为结石核心，聚集增大。; 病理;胆囊结石的并发症; 临床表现; ;临床诊断;X线;胆囊造影： 可显示胆囊内的阴性结石，对胆囊炎、胆囊肿瘤、胆系梗阻也有一定的价值。通过动态观察，可评价胆囊的收缩、运动功能。;ERCP（内镜逆行胰胆管造影): 为侵入性检查，常见的并发症为胰腺炎、化脓性胆管炎等。 ;超声检查;CT;MRI;胆管 肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示，直径＜2-3mm或小于伴行静脉的1/3； 总肝管直径3-5mm，长30-40mm，平扫不能显示； 胆总管直径＜6mm，10mm为扩张,长6-10cm； 胆总管与门静脉间距10mm。 胆囊 空腹状态下胆囊壁厚薄均匀,正常厚度为2-3mm、3.5mm为异常、5mm为肯定增厚； 胆囊直径4-5mm、直径5mm。 ;MRI表现; 高密度结石，主要是含各种钙盐的胆色素结石，CT值60Hu,高于周围软组织密度； 软组织密度结石，含少量钙盐的胆固醇结石，CT值20～60Hu，呈软组织密度； 低密度结石，主要含胆固醇，CT值20Hu，表现为低于胆汁密度的透亮影； 混合密度结石，CT图像显示结石密度不均匀，呈典型的，是胆管结石特征性表现之一。CT值与胆固醇含量呈负相关，与胆色素和钙盐含量呈正相关。 ;靶样征或新月征 ;胆系影像诊断——胆系结石;CT表现: 胆囊明显增大； 胆囊壁弥漫性增厚、壁内可见低密度带； 胆囊窝积液； 胆囊结石（阴性、阳性）； 少数有胆囊积气。;Mirizzi综合症;慢性胆囊炎;急性化脓性胆管炎;硬化性胆管炎; 鉴别诊断;黄色肉芽肿性胆囊炎;胆囊癌;THANK YOU !