淋巴管瘤超声诊断.ppt

淋巴管瘤 淋巴管瘤是脉管先天发育畸形，属错构瘤范围。 好发于颈部、前胸壁及四肢，亦可发生在纵隔、腹膜后及盆腔。 淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。 临床表现： 单纯性淋巴管瘤多位于皮肤表浅层，突出皮肤表面，表面光滑呈浅蓝色; 海绵状淋巴管瘤位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体活动。 囊性淋巴管瘤多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，伴发出血时囊肿会迅速增大，有明显可压缩性及复膨性。 超声表现： 单纯性淋巴管瘤位于皮肤浅层，表面呈小点状突起。 海绵状淋巴管瘤表面覆有增厚的强回声，切面呈海绵状，瘤内间质含量较多时回声较强。 囊性淋巴管瘤囊壁呈完整光滑的线状回声，囊肿容易被压缩变形，囊中可见分隔，内为无回声区。 病案分析（囊性淋巴管瘤） 患儿，周贵志，男，5岁。 发现右颈部肿物9天。 体查：右颈部可见一大小约5cm×4cm×3cm肿物，质中，边界尚清，表面光滑，活动可，无压痛，无波动感。皮肤未见溃疡口。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。 血常规：WBC：13.1×10e9，N%0.521。 2009.10.09 16:43:00 穿刺记录 抽出约35ml黄色澄清淋巴液合并陈旧性血性 右颈部肿物穿刺后明显消退 2009.10.11 10:24:00 右颈部肿物较前增大，大小约为8cm×14cm×3cm 2009.10.13 17:30:00 穿刺记录 抽出约20ml陈旧性血性液。 10月2日 超声表现：右侧颈后三角可见多个串珠状排列的低回声至无回声结节，最大约23×10mm，24×21mm。结节边界轮廓清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质低回声或密集光点。 超声诊断：右侧颈部多发低回声结节：淋巴结肿大？ 10月6日 超声表现： 右侧颈部可探及一混合性回声团，大小约62×20mm，内可见多条分隔光带，另可见一低回声团， 大小约26×15mm，内回声欠均匀。CDFI：团块内未见明显异常彩色血流信号。 双侧颈部可见多个串珠状排列的低回声结节，最大约（右）13×9mm，（左）9×4mm。结节边界轮廓清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质低回声。 超声诊断： 右侧颈部混合性包块（性质待定）。 双侧颈部多发低回声结节：提示淋巴结肿大可能。 综合分析病案 超声表现符合囊性淋巴管瘤 发生于颈部 囊内为无回声区 囊中可见多条分隔光带 伴发出血时囊肿会迅速增大 谢谢！！