什么是新农合 新农合系统住院报销规定.pdf

招商银行自家的保险公司 什么是新农合 新农合系统住院报销规定 随着我们国家新农合的普及，我们的普通老百姓都已经有新农合了，当自己 生病了之后，也是可以保险一大半，那么到底什么是新农合呢?我们就让招商信 诺的专家来跟你说说吧。 什么是新农合 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制 度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2002 年 10 月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为 主的新型农村合作医疗制度。2009 年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要 战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015 年 1 月 29 日， 国家卫计委、财政部印发关于做好 2015 年新型农村合作医疗工作的通知提出， 各级财政对新农合的人均补助标准在 2014 年的基础上提高 60 元，达到 380 元。 住院报销按以下规定办理： 招商银行自家的保险公司 (一)起付线。一级定点医疗机构 100 元，起付线以下的医药费用不予报销。 二、三级定点医疗机构不设起付线。 (二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的 医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为 5000 元以下(含 5000 元)、5000 元以上至 10000 元(含 10000 元)和 10000 元以上三 段(下同)。 符合报销范围内的医药费按以下比例报销： 二级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 50%的比例报销，5000 元至 10000 元的部分按 55%的比例报销，10000 元以上的部分按 60%的比例报销。 三级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 35%的比例报销，5000 元至 10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机 构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以 上综合医院、市级以上专科医疗机构。 (三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销 40000 元。 (四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗 的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起 付线。 招商银行自家的保险公司 在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予 300 元的一次性补偿。对于 新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参 合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。 外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政 府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医 疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办 理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。 (五)报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据 原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费，还要持 住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。 有了新农合，不代表你其他的保险就不需要了，现在大疾病越来越多，我们 更加需要一份重疾险，推荐招商信诺的安享康健重疾保险 C 款，它的保障内容 有： 105 种疾病，保障范围广 65 种重疾：确诊后立即赔付，与社保无冲突。 35 种特定疾病：原位癌、早期肝硬化都能赔，不用等到重病才理赔! 5 种少儿特定疾病：额外多含 5 种少儿多发疾病。 35 种疾病都可免保费，业界良心 被保人发生 35 种早期重疾、轻症，剩余保费全免，保障责任不受任何影响。 招商银行自家的保险公司 疾病意外都能赔， 满满