第八章习题及答案剖析.doc

一、最佳选择题 1、阿卡波糖的降糖作用机制是 A、增加胰岛素的信号传递 B、抑制胰高血糖素分泌 C、刺激胰岛β细胞释放胰岛素 D、促进组织对葡萄糖的摄取和利用 E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收 【正确答案】 E 【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。 2、单纯餐后血糖升高的首选治疗药是 A、格列本脲 B、格列齐特 C、二甲双胍 D、阿卡波糖 E、罗格列酮 【正确答案】 D 【答案解析】阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病；降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。3、能诱发甲亢的抗甲状腺药是 A、卡比马唑 B、普萘洛尔 C、甲巯咪唑 D、甲硫氧嘧啶 E、大剂量碘化钾 【正确答案】 E 【答案解析】大剂量碘化钾产生抗甲状腺作用，但长期应用又可诱发甲亢。 4、甲亢术前准备的正确给药方法是 A、只给硫脲类 B、只给碘化物 C、先给碘化物，术前两周再给硫脲类 D、先给硫脲类，术前两周再给碘化物 E、同时给予碘化物和硫脲类 【正确答案】 D 【答案解析】甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。 5、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用 A、131I B、大剂量碘剂 C、甲状腺素 D、甲巯咪唑 E、小剂量碘剂 【正确答案】 D 【答案解析】硫脲类药物甲状腺功能亢进症的内科治疗：适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。 6、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是 A、影响碘的摄取 B、抑制甲状腺素的合成 C、干扰甲状腺素的作用 D、促进甲状腺素的释放 E、干扰促甲状腺素的分泌 【正确答案】 B 【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。 7、硫脲类药物的不良反应不包括 A、过敏反应 B、发热 C、粒细胞缺乏症 D、诱发甲亢 E、咽痛 【正确答案】 D 【答案解析】硫脲类不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力）、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎（患部红、肿、痛），发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶（MPO）结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。8、不属于甲状腺激素应用的是 A、呆小病 B、黏液性水肿 C、单纯性甲状腺肿 D、地方性甲状腺肿 E、甲状腺功能亢进 【正确答案】 E 【答案解析】甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等；大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。 9、幼儿甲状腺素不足易患 A、侏儒症 B、呆小病 C、黏液性水肿 D、单纯性甲状腺肿 E、肢端肥大症 【正确答案】 B 【答案解析】甲状腺素主要作用为维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。10、甲状腺素的合成需要 A、碳酸酐酶 B、过氧化物酶 C、环氧化酶 D、蛋白水解酶 E、单胺氧化酶 【正确答案】 B 【答案解析】甲状腺激素的合成：在过氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中间产物。氧化碘与甲状腺球蛋白（TG）上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。在过氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶联成T3，两分子DIT偶联成T4。T3和T4贮存于滤泡腔内的胶质中。 11、需慎用司坦唑醇的是 A、低血压患者 B、代谢性酸中毒患者 C、肝肾病患者 D、高血压患者 E、高钾血症患者 【正确答案】 C 【答案解析】糖尿病、老年男性患者、儿童患者，已有心、肝肾病患者、卟啉症患者慎用司坦唑醇。 12、同化激素不包括 A、苯丙酸诺龙 B、司坦唑醇 C、美雄酮 D、甲睾酮 E、癸酸诺龙 【正确答案】 D 【答案解