妊娠糖尿病PPT.ppt

根据孕妇的情况，在治疗开始的两小时应快速补充生理盐水1000ml，然后减慢补液速度，一般250ml/h，血糖下降达11.2mmol/L以下，再减慢输液速度。 补液期间可进食者，应鼓励自己饮水，适当减少输液量。 糖 尿 病患者妊娠前应确定糖尿病严重程度，未经治疗的D\F\R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。 糖 尿 病 F 级 患 者 是 否 能 妊娠应根据肾功能判定 ； R级( 增 殖 期 视 网 膜 病 变 者)： 孕前或孕早期已接受激 光治疗者可以妊娠 ； 妊娠早期不宜使用口服降糖药，应在怀孕前停药，改用胰岛素控制血糖妊娠前将血糖调整到接近正常水平。 服用二甲双胍怀孕者，确定妊娠后停药。 孕前开始服用小剂量叶酸 400-800ug/d 饮食调理（MNT） MNT：Medical nutrition therapy 计算总热量 营养均衡 多种维生素、矿物质以及高纤维素 注意高脂血症 防止酮症出现 孕期每日能量需求计算公式 孕早期：（身高－105）×35 孕中、晚期：（身高－105）×35＋200 双胎额外增加200千卡/天 孕早期平衡膳食宝塔（2010版） 植物油15-20克，盐6克 奶及奶制品200-250克， 大豆类及坚果50克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150-200克（其中鱼、禽、蛋各50克） 蔬菜类300-500克（绿叶菜占2/3），水果类100-200克 谷薯类及杂豆200-300克（杂粮不少于1/5） 水：1200ML 孕早期平衡膳食特点 孕早期平衡膳特点：清淡少油,少食多餐, 多摄入富含碳水化物的食物及富含叶酸 的水果和蔬菜(这些食物约占一日总量的60%) 孕中、晚期平衡膳食宝塔（2010版） 植物油25-30克，盐6克 奶及奶制品300-500克， 大豆类及坚果40-60克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250克（其中鱼、禽、蛋各50克） 蔬菜类400-500克（绿叶菜占2/3），水果类200-400克 谷薯类及杂豆300-400克（杂粮不少于1/5） 水：1200ML 孕中期平衡膳食特点 孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁 和维生素D及乳制品等优质 蛋白丰富的食物较早孕期 需要有所增加 孕中期重要营养素—优质蛋白、钙、铁和维 生素D 孕晚期平衡膳食特点 孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕期 略减少，富含铁质的畜禽 类较孕中期有所增加 孕晚期重要营养素—不饱和脂肪酸、膳食 纤维、铁和维生素B12 孕妇每日热量摄入不宜过度限制，理想的饮食： --供应母儿足够营养，不引起饥饿性酮体 -- 限 制碳水化合物摄入，控制餐后高血糖发生 中晚孕期：每日增多300千卡，一 般 2000~2200千 卡 / 日。 实行少量多餐，每日分5 ～ 6餐，适当限制早餐CHO的摄入。 碳水化合物摄入应避免过精细，应粗细粮 搭配，避免摄入量过低而影响胎儿生长 ★ 蛋白质每日摄入约80-100克，其中1/3以上 为优质蛋白 ★ 脂肪应控制在总热量的30%以下 ★ 增加膳食纤维的摄入，达到降低过高的餐 后血糖的目的 孕妇应做到：主食—粗细搭配、干稀搭配 副食---荤素搭配、不挑食、不偏食 三餐外加餐的原则 时间选择：上午9-10点，下午3-4点和晚上睡前 食物选择：正餐中留出25-50克主食、奶制品、水 果等 注意事项：加餐的食物应计算在全天总能量内，且 不能超过规定的总热量 科学营养控制孕期体重合理增长 合适的体重增加可确保胎儿和母体组织的最佳发育 降低低体重/巨大儿出生、难产和发生妊娠并发症的危险 孕前标准体重(公斤) = 身高(厘米) – 105 （数值在±10%都属于正常范