多囊卵巢综合征的中西医诊疗方法PPT.ppt

多囊卵巢综合征;陈子江教授;;*;*; 　　;;6.远期并发症包括子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病、高血压、心血管疾病等。 在?40岁的子宫内膜癌患者中, 19?25%合并PCOS;PCOS 和妊娠;PCOS和高泌乳素血症;流行病学;PCOS小结;PCOS病因;PCOS病因;PCOS病因;诊断标准;1 陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准. ;PCOS的实验室检查;血清FSH值正常或偏低，而LH值升高，LH/FSH2～3。 血清雌酮（E1）升高，E2正常或稍高，二者恒定于卵泡期水平，无周期性变化，El／E21，高于正常周期。 部分患者血清PRL水平偏高。 其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹胰岛素水平（正常20μg／ml）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度（正常150μg／ml）。肥胖型患者可有甘油三酯增高。 ;表现为单相，月经周期后半期体温无升高。;双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，轮廓清晰，内部回声增强，一侧或两侧卵巢各可见10个以上直径2～9mm的无回声区（卵泡）围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”。有时卵泡散在分布于卵巢内。连续监测未见优势卵泡发育和排卵迹象。; 于月经前数日或月经来潮6小时内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。年龄35岁的患者应常规行诊断性刮宫，以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。;治疗;*;PCOS患者IR的治疗 ;PCOS患者IR的治疗;减肥：最安全、最经济的治疗方法;减肥：最安全、最经济的治疗方法;运 动;PCOS患者IR的治疗;PCOS患者IR的治疗;PCOS患者IR的治疗;PCOS患者IR的治疗;PCOS患者IR的治疗;调节月经周期;多毛治疗;抗雄激素治疗;不孕治疗;促排卵;手术治疗; 腹腔镜下穿刺打孔术 采用电凝或激光，每侧卵巢打孔4～10个，能明显降低卵巢雄激素和抑制素生成，增强卵巢对促排卵药物的敏感性，且较少引起盆腹腔粘连，可获得50%～90％排卵率和40%～70％妊娠率。 ;手术治疗;预 后;合并症和并发症的防治 ;溯源;病因机理;我们的认识;*;;*;*;*;*;肾虚;脾虚痰湿证;气滞血瘀;肝经郁火证;调整月经周期法;若脾胃不和，兼有腹胀便溏，加 炒白术、砂仁以??脾和中； 若脾虚痰湿不化，加白术、党参、陈皮健脾化痰； 若胸膈满闷、气短，加郁金、瓜蒌皮、南星、石菖蒲宽胸利气、散结化痰；　　 若呕恶胸满甚者，加厚朴、枳壳、竹茹以宽中降逆化痰； 若顽痰闭塞，月经不行，加浙贝母、海藻、石菖蒲软坚散结，化痰开窍。; 若痰湿已化，血滞不行，加川芎、当归、僵蚕活血通络； 若血瘀结成症瘕，加入炮山甲片、三棱、莪术通络化痰瘀； 若痰瘀互结成症者，加昆布、海藻、菖蒲、三棱、莪术软坚化痰消症 若子宫发育不良，加淫羊藿、石楠叶、肉苁蓉温肾填精。 ;伴溢乳或血清泌乳素升高，加炒麦芽； 伴胰岛素抵抗或黑棘皮征，苍附导痰汤加减； 伴血清雄激素升高或临床高雄症状，加夏枯草、桑白皮、车前草清热泻火 伴体重指数、腰臀比升高，向心性肥胖，加入炙桂枝、茯苓、制半夏、陈皮以健脾通络； 伴面部痤疮或色素沉着，加白僵蚕、蝉衣、白芷;现代药理研究;*;PCOS 表型随年龄的变化;多囊卵巢综合征患者， 需要终生与医生做朋友;谢谢