脚气防治漫谈PPT.ppt

脚气防治漫谈 【概述】 脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。 【病因学】 本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。 【诊断】　　 医学上通常将脚气分四型：糜烂型、水疱型、角化型和混合型脚气。 1．糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。 2．水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 3．角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。 4．混合型：是前几种脚气的综合。 【脚气与脚气病的区别】 1．脚气是“脚癣”的俗称，医学上称为“足癣”，是由真菌感染引起的皮肤病真菌病，多寄生在足趾部及趾间，也可延至足背和踝部皮肤的角质层中引起皮肤反应。表现为两趾间的皮肤的浸软、脱皮并伴有裂隙，以4～5趾间和3～4趾间最多见，有难闻的臭味，剥去腐烂的皮肤，下面是红色湿烂面。患者多伴有足部多汗，常感瘙痒难忍，故经常搔抓，常可引起细菌感染，继而红肿、化脓，不易治愈。 2．脚气病即维生素B1缺乏病，患脚气病后神经系统受累最甚，多发性周围神经炎最为常见，表现为下肢感觉迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降甚至行走困难，也可侵及循环系统，表现为心慌、气促、继而心动过速、下肢水肿，如不及时治疗可发生右心衰竭，也可突然出现心力衰竭，甚至猝死。 【脚气治疗的误区】 1．拒绝用药物治疗有些人错误地认为，脚气是身体其他疾病的出口，而一旦治好了脚气，就会得别的大病，所以他们任其发展，瘙痒时就用手抓或热水烫，求得一时舒适。皮肤受到这些刺激后瘙痒更加剧，形成越抓越痒，越痒越抓的恶性循环，直到抓破方可止痒。这样手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病灶区内，引起手癣、甲癣、股癣的发生。而足部皮肤的破溃，局部闷热的环境，易引起继发性细菌感染，严重者还可引起急性淋巴管炎、淋巴结炎、小腿丹毒等并发症，表现为小腿红肿、伴有高烧等情况。所以，一旦发现脚气，就要及早治疗。在夏季皮肤病门诊中，像这样由于不重视脚气的治疗，引起身体其他地方感染的患者占了１／３以上。 2．不重视预防专家提醒，在春夏季节，引起脚气的真菌又极易在温湿的环境生存，如果人们整天穿着不透气的鞋子，不勤换袜子，加上脚汗较多，脚气就会泛滥成灾，互相传染。还有，与他人共用毛巾、浴巾、洗脚盆、拖鞋等，也会引起交叉感染。从脚气传染来看，预防显得尤为重要，首先患了脚气以后，应从思想上重视，要配合医生坚持治疗。在日常生活中，注意不穿别人的拖鞋和袜子，做到洗脚盆和拖鞋、擦脚布一人专用。容易出脚汗的人宜穿棉线袜，不宜穿纯羊毛或尼龙袜，也不宜穿胶鞋，做到每天洗袜子并保持脚部干燥。不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。尽量减少在过湿过热的环境中工作。如已患有足癣，应立即治疗，可外用盐酸特比萘芬软膏如“兰美抒”治疗。避免用同一把剪刀和指甲钳剪病甲。浴池、游泳池等公共场所应严格执行消毒制度。 3．乱用药有些激素药物的宣传比较片面，只说“止痒效果好、止痒立竿见影”等，有些不知就里的患者为了尽快解除瘙痒难忍的痛苦，就到药店里点名购买激素类药物，殊不知激素类药物根本不能消除真菌，相反，激素会使皮肤免疫力降低，导致致病真菌大量繁殖，造成脚气的扩散和加重。另外，还有人将阿司匹林压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈。所以，应该使用抗真菌药物治疗脚气，从根本上解除瘙痒等皮肤症状。 4.冬季不会患脚气 脚气多发于高温高湿的夏季。但是有的患者冬季也会患脚气，有时往往比夏季还要严重，这是怎么回事呢？ 我们知道，脚气是由真菌引起的，冬季虽然由于外界寒冷真菌不易滋长，但是如果脚部保暖比较好，真菌依然可以在您的鞋子、袜子里面找到“庇护所”。冬季穿棉鞋，透气性较差，脚汗不易挥发，这样就为真菌孳生创造了条件，往往脚气会比夏天还要严重。要预防和治疗冬季脚气，鞋子、袜子、鞋垫要经常清洗、晾晒，尽量保持干燥清洁。阳光不足的时候可以用炉火和暖气烤鞋垫、袜子。如果已经患有脚气的患者，冬季应坚持外敷治疗脚气的药物。 【推荐用药方法】 外用抗真菌药加口服杀真菌药的1+1疗法：传统的外用药疗程长，患者难以坚持，而且多以止痒抑菌为主，容易复发。外用抗真菌药加口服杀真菌药的1+1疗法，是目前应对脚气高复发的一个有效治疗方案。由于这一疗法加用了可以真正杀灭真菌的杀真菌药，因此