留置针操作培训.ppt

wps.cn/moban Company Logo 冲管与封管 冲管的定义 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 1、避免残留药液刺激局部血管。 2、减少药物之间的配伍禁忌。 封管的定义 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输淮结束后。 wps.cn/moban Company Logo 正确封管 封管液配制： 即10－50U/ml，肝素稀释液24小时更换。 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液0.5-1.0 ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度） 封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3－5ml，抗凝作用可持续12小时以上。不宜使用肝素钠的患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液（6－8小时）。 wps.cn/moban Company Logo 注意事项 观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴。 更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。 留置时间一般以3－5天为宜。 wps.cn/moban Company Logo 拔针注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。 wps.cn/moban Company Logo 常见并发症及预防 皮下血肿：提高穿刺成功率 液体渗漏：同上，妥善固定导管，避免过度活动；严格严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，速度要慢；输入粘稠度较大的药物，如脂肪乳、甘露醇等，输入前后要用生理盐水冲管。 wps.cn/moban Company Logo 渗出分级 0级 无临床症状 1级 皮肤发白，水肿最大直径小于2.5cm，皮肤发脓，伴或不伴有疼痛 2级 皮肤发白，水肿最大直径小于2.5－15cm，皮肤发脓，伴或不伴有疼痛 3级 皮肤发白，水肿直径大于15cm，皮肤发脓，轻到中等疼痛 4级 水肿部位发亮，触之有发泡剂或脓肿 wps.cn/moban Company Logo 静脉炎：分机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状 1级 注射部位发红，伴或不伴有疼痛 2级 注射部位疼痛，伴有发红或水肿 3级 疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉 4级 疼痛伴发红或水肿，有条索状物范围大于2.5cm，有脓液渗出 wps.cn/moban Company Logo 静脉炎预防 输注血管刺激性强的药物前后用生理盐水冲洗，以减少静脉炎发生。发现静脉炎应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20分/次，每天4次。 wps.cn/moban Company Logo 导管堵塞 静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕正确封管，需根据病人的具体情况选择合适封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。 wps.cn/moban Company Logo 静脉血栓形成 长期卧床病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，留置时间不能超过4天。 wps.cn/moban Company Logo 肝素帽里有肝素吗？ 肝素帽里没有肝素。 肝素帽的功能：1、封闭留置导管的接口；2、用于肝素液封管。 wps.cn/moban Company Logo 肝素帽的橡胶会进入血管吗？ 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小橡胶，其结构非常致密，穿刺针插入100次，都不会有橡胶物质进入血管，拔针后不会有液体漏出。 wps.cn/moban Company Logo 穿刺前为什么要转动针芯？ 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容、顺利，不易劈叉减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密粘合，故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 wps.cn/moban Company Logo 封管后为什么会有回血？ 封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗透压，由于血液中的胶体渗透压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管。 置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 wps.cn/moban Company Logo 脱水及休克患者穿刺技巧 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方