无晶体眼和隐形眼镜.ppt

RGP 镜片 优点 通常矫正更完全 眼部并发症更少 镜片护理更简单 可定制 曲率和BVP可修正 上图 示一例RGP 配适良好的逆规散光量很少的无晶体眼。镜片中心定位良好，顶端间隙很少。 RGP 镜片试戴 必须确定的参数: 前后表面设计 远矫正和近矫正所需的BVP 如何矫正近视力 戴镜后的双眼视状态 重要要求 足够的移动度 中心定位良好 荧光分布图适宜 上图示一例定位略微偏下的RGP 镜片。该偏心加上患眼不规则的瞳孔可能会引起一些视觉干扰。 RGP 镜片设计 必须有高度正试戴镜 缩径和单曲率设计 球面和非球面设计 直径范围9.0-10.5 mm 标准的镜片周边设计 缩径RGP镜片设计 缩径设计用于: 降低镜片中央厚度 使镜片位置提高 光学区的中心定位 中心前移 上图示一带有负镜片载体的无晶体眼镜片，该镜片的位置被上睑略微拉高了一点，但定位还可接受。理论上说，负镜片载体的曲率越平坦，镜片的定位就越高。在图示的配适中，镜片的顶端间隙略微过度，但尚可接受。 缩径设计的镜片适合于： 平坦的角膜 逆规散光 睑裂较大患者 眼睑松弛的患者 上面的2幅图片比较了两种不同的配适，一种为镜片总直径BOZD 较大，配适略陡峭，与眼睑之间的相互作用良好；另一种为镜片总直径和BOZD 较小，配适较松弛，偏心较大，这种配适可能更不稳定，更易在瞬目后镜片脱落。 缩径RGP 设计：配适基本原则 镜片BOZR应使顶端配适略有间隙(即比K陡峭) 采用缩径设计前表面 配适的稳定性和中心定位很重要 镜片应有足够的移动度 确保泪液交换良好 总直径 TD范围:9.0-10.5 mm TD应较FOZD大1.5-2.0 mm 较大的镜片配戴较舒适 TD可影响3和9点钟染色 光学区自径(OZD) 取决于瞳孔大小和修正 OZD范围:7.6-8.0 m m FOZD 不等于BOZD FOZD增加导致镜片厚度增加 同样的，FOZD降低导致镜片厚度降低 缩径设计：后表面周边弧设计 与中周边角膜形态一致以提高稳定性 使边缘宽度和翘起达到最佳 适当时可考虑环曲周边弧 前表面周边弧设计 前表面曲率变化形成缩径设计 如过于平坦： 载体厚度升高 载体过厚导致佩戴不适 RGP镜片设计 单曲率设计用于: 较陡峭的角膜 特别当其为球面时 仅有少量角膜散光 睑裂狭窄(最常见的原因) 单曲率设计 后表面光学区直径 基于瞳孔大小 BOZD升高使镜片配适越紧 后表面周边弧设计 大部分为双弧设计 如TD 8.5 mm，可采用三弧设计 必须考虑到边缘厚度 确保有足够的泪液交换 RGP镜片:常戴的优点 氧传导性更高 更易维持角膜生理 清醒时清除细胞碎片 球面镜片可矫正90%的角膜散光 但有物理限制 比水凝胶镜片并发症少 容易护理和保存 强度大和耐用性佳 复查及对患者的处理 特殊的复查方案注意事项 患者和家庭成员均方便的时候 提醒信和随访电话 给无晶体眼和低视力患者的信件和记录的字体应大一些 指导应简单明了 可能需要再教育(必要时予以重复) 可能需要与他们的眼科医生合作 对UV的防护 对患者的教育 关于镜片操作的问题 戴镜和摘镜的方法 镜片的清洁程序 配戴方案 异常的症状和体征 顺应性 随访和复查计划 RGP镜片常见并发症 角膜染色 -3和9点钟染色 沉积物/沉积膜 -镜片黏附 边缘缺口和镜片破裂 镜片偏心 镜片移位至角膜 镜片脱落 水凝胶镜片常见并发症 缺氧 沉积物 角膜脱水 炎症 常戴时感染 水凝胶镜片常见并发症 角膜新生血管化 内皮细胞多形变 角膜水肿 上皮细胞丢失 角膜基质垂直条纹 硅氧烷弹性体引起的并发症: ? 沉积物/沉积膜。 ? 镜片黏附。 ? 镜片镀膜脆弱/耐用性差。 ? 湿润性降低 一般眼部健康： 坚持监测无晶体眼的眼部健康的大体情况非常重要。至少应包括以下几个方面： ? 详细的眼底检查 ? 测量眼内压 ? 晶体囊的透明度（如果有晶体囊） 谢 谢！ 无晶体眼和隐形眼镜 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 沙素琴 无晶体眼 眼内人工晶体（IOL）移植术的迅速发展使它逐渐成为白内障的首选手术。但IOL 的增加同时也意味着术后无晶体眼隐形眼镜配适的减少。 一些不能进行IOL 移植术的患者，如先天性白内障患者，可能需要配戴隐形眼镜或框架眼镜。考虑到高度正度数的框架眼镜明显的光学副作用/缺陷，以及外观难看等因素，隐形眼镜通常更受患者欢迎，是仅次于IOL 移植术的第二选择。 前房型IOL 无晶体眼 无晶体眼是指瞳孔区不存在晶状体的眼睛。 正常晶状体摘除的原因: 手术 外伤 先天性晶体异常 正常晶状体移位的原因: 先天性晶体位置异常