低血糖识别和预防.ppt

预防夜间低血糖，如睡前血糖水平＜5.6mmol/L，建议睡前加餐（一杯牛奶）；频繁出现低血糖或严重低血糖者，应及时就医 15分钟后 血 糖 血 糖 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”规则处理 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治 血糖大于≥3.9 mmol/L 症状好转,按正常时间进餐或加餐 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页. * 低血糖纠正后 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页. * 低血糖纠正 低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，并记录低血糖数值。 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整治疗方案。 * 半杯橘子汁 2-4块方糖 4片葡萄糖片 1杯脱脂牛奶（250毫升） 4茶勺白糖 3-5颗硬糖 3/4杯苏打水 150ml可乐 快速升糖的15克含糖类食物 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页. * 4片苏打饼干 一片面包(30克） 小碗燕麦粥（150克） 一个小苹果（120克） 一个橙子（165克） 12-15颗葡萄（85克） 常见的15克含糖类食物 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页. * 巧克力内的脂肪成分延缓葡萄糖的吸收 50%葡萄糖的浓度太大，葡萄糖对组织的毒性大；另一方面， 液体外渗会造成皮下组织的坏死，甚至造成截肢 建议10%GS 150ml~200ml 潘长玉,Joslin 糖尿病学.人民卫生出版社 2006年:703~704 说明 严重低血糖使用胰高血糖素注射 胰高血糖素是一种升高血糖的处方药物，与胰岛素一样也是针剂，用于治疗严重低血糖。 通常需要别人帮您注射。 * 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 * 低血糖护理 低血糖教育 低血糖的临床表现、常见原因、初步处理的方法 护理注意事项、及时监测血糖 进食含糖食物或输注葡萄糖 有效升高血糖但尽量避免高血糖 寻找低血糖发生的原因 饮食、锻炼、情绪、药物是否合理。严禁不管三七二十一，就一味减少药量 寻求帮助 一定要让家人和朋友了解患者低血糖反应时的前兆和症状，目的是在患者出现低血糖时能够提供及时的帮助 生活规律 养成良好的生活习惯 按时服药 限制饮酒 规范注射 规律运动 * 制定合理的血糖控制目标 4-5-6-7-8- 7-8-9-10-11- 孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89 11.1 强化治疗者 老年人 * * 孙子林主编.糖尿病自我管理技巧 加强血糖监测 加强血糖监测 睡前血糖5.6mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖 随身携带预防低血糖的食物 外出时携带糖尿病卡少量糖和食物 * 频发低血糖应及时就医 * 安全达标是您和我们共同的目标 * 导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍。 因此，特别的注意和重视低血糖的发生。 * 低血糖是糖尿病患者的急性并发症，可见于应用胰岛素或者一些口服降糖药物治疗时。低血糖通常是容易治疗的。但是，如果未得到迅速处理，可能会导致严重后果，包括昏倒或抽搐。因此，我们这个课程将帮助您了解什么是低血糖，识别低血糖的症状以及发生低血糖时该如何正确处理，更重要的是如何预防低血糖的发生。 对于非糖尿病的患者来说， 低血糖的标准为≤ 2.8 mmol/L（50 mg/dl）。而糖尿病患者只要血糖值≤ 3.9 mmol/L（70 mg/dl），就可以称低血糖了。 * * 低血糖的症状与血糖水平以及血糖的下降速率有关，典型症状主要有：心跳加快、强烈的饥饿感、冒冷汗、发抖、四肢无力、头晕视物模糊、头痛眩晕焦虑不安；严重时可出现神志改变、抽搐甚至昏迷。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。 * 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 如果您的血糖低于3.9mmol/L，而且没有任何上述症状，您应该立刻处理，并要告诉您的医生 有些患者屡次发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 * 低血糖时主要是身体里升血糖的因素与降血糖的因素不平衡了。降血糖的因素增强了或/且升血糖的因素减弱了，都可能导致低血糖 * 当您感觉血糖可能降低的时候，有条件立即进行血糖检测。如果没有条件，按低血糖处理。 进食15克碳水化合物并且等待15分钟，让这些食物或饮料提高你的血糖。15分钟可能看起来会是很长的一段时间，但是一定要耐心。