红细胞输注无效的免疫相关性及影响因素概述.doc

精品论文 参考文献 红细胞输注无效的免疫相关性及影响因素概述 崔畅 朱卫民(通迅作者) 余泽波 　　（重庆医科大学附属第一医院感染科 重庆 400016） 　　【摘要】 伴随着国内外医疗行业的不断发展，成分输血越来越受到大家的关注，已成为国际输血技术发展的趋势。成分输血以红细胞输注为主，但近年来红细胞输注无效的现象越来越普遍，造成了大量血液资源的浪费。本文就其免疫相关性及影响因素做一分述。 　　【关键词】红细胞输注无效；免疫相关性；影响因素 　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0027-04 　　Red blood cell immune correlation and influencing factors of overview of the infusion is invalid 　　Cui Chang,Zhu Weimin (corresponding author),Yu Zebo. Chongqing Medical University First Affiliated Hospital Infection Branch, Chongqing 400016, China 　　【Abstract】Along with the continuous development of the health care industry at home and abroad, composition blood transfusion are concerned by more and more people, has become the development trend of international blood transfusion technique. Component blood transfusion is given priority to with red blood cell transfusion, but more and more common in recent years, the red blood cells infusion invalid phenomenon, caused a large number of blood to the waste of resources. In this paper, the immune correlation and factors affecting the points above. 　　【Key words】Red blood cell transfusion is invalid; Immune correlation; Factors affecting the 　　成分输血以红细胞输注所占比例最大，有报道称每年全世界有超过7500万单位的红细胞被采集和输注，估计占临床总用血量50%左右[1]。然而，临床上红细胞输注效果受到各方面因素影响，出现输血后血红蛋白不升或升高不理想，导致乏力、心慌、头昏等贫血症状得不到有效改善。有研究显示红细胞悬液输注无效率约为14.1％[2]，已造成了血液资源的大量浪费，也对患者治疗带来不利影响。因此，如何认识和解决红细胞输注无效，已经成为迫在眉睫的问题。以下就近年来关于红细胞输注无效的最新研究作一概述。 　　1.免疫相关性 　　输血能够影响患者免疫功能，患者免疫系统变化也可影响红细胞输注，导致输血不能达到预期效果。患者输血后，血液作为异物进入患者机体产生刺激，导致其免疫球蛋白与补体均升高[3]。研究认为异体输血可导致免疫抑制，与血液中的白细胞、血制剂存放时间以及血浆中的生物活性物质等有关。异体红细胞输注造成机体免疫功能改变，CD4+CD25+Treg水平的下降导致T细胞的异常活化[4]。Ghio等认为异体血输注引起免疫调节的潜在机制主要有以下几点：（1）一些血制剂中sHLA-Ⅰ类抗原分子和sFasL 分子浓度升高；（2）sHLA-Ⅰ类抗原分子和和sFasL分子水平与血制剂中白细胞数量和保存时间成正比；（3）血制剂中存在的sHLA-Ⅰ类抗原分子和和sFasL分子在体外有免疫调节功能[5]。红细胞免疫是机体免疫系统的一个重要组成部分，其参与机体许多免疫应答和免疫调节，有着完整的自我调控系统[1]，红细胞输注无效患者的机体免疫系统发生变化，可能是造成患者红细胞输注效果欠佳的主要原因之一[3]。 　　2.影响因素 　　近年来，国内外大量文献报道了与红细胞输注效果相关的影响因素分析，现就部分与红细胞输注效果相关的因素及可能的机制分述如下。 　　2.1 患者因素 　　2.1.