卫生部三级综合医院评审标准讲解.ppt

新医院评审标准含盖的 政策规范 * 医院管理年活动各项要求 《2005－2009年医院管理年活动方案》 《医院管理评价指南2008版》 《医疗质量万里行、大型医院巡查方案》 《2008年-2010年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》 各种制度规范 《常用临床护理技术服务规范》 《医院消毒技术规范》 《病历书写基本规范》； 《手术安全核对制度》； 《临床输血技术规范》； 《抗菌药物临床应用指导原则》； 《医疗质量安全事件报告暂行规定》； 各种办法标准 《处方管理办法》； 《医疗机构抗菌药物管理办法》； 《医院感染管理办法》 《医疗技术临床应用管理办法》 《医疗机构临床实验室管理办法》 《大型医用设备配置许可证》; 《临床核医学卫生防护标准》 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 国务院各种法律法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《国家基本药物临床应用指南》； 《中华人民共和国鲜血法》； 《护士条例》；《会计法》； 《国家突发公共卫生事件应急预案》 《中华人民共和国侵权责任法》 《关于公立医院改革试点的指导意见》 各种法律规范共60余部 新医院评审标准的 创新要点 评审的理念创新 －体现以病人为中心的服务理念；评审是一个动态与循证的过程；关注医院管理的系统改进；考核医院的整体服务能力与水平； 评审的内容创新 －强调公立医院的公益性、以医疗安全质量为主线，体现病人的权益。 评审的体制创新 －政府主导，引入第三方评价机构；增加患者体验与满意度评价 评审的机制创新 －长效监测机制初步建立。对医院的人、财、物与运营、绩效、质量管理数据分析与信息采集充分利用HIS系统进行监测与实时分析； 评审的方法创新 －以病人为中心的追踪检查法，专家以现场探查的方式观察医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平。 评审的实践创新 是医院全面贯彻落实各种法律规范的 实践与探索 三级综合医院评审的 配套文件 三级综合医院评审标准（2011年版） 三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明 三级综合医院评审标准操作指南 三级综合医院评审管理办法 三级综合医院评审配套文件 医疗机构评审办法（修订稿） 第一章 总 则 第二章 评审权限的划分 第三章 评审的组织机构 第四章 评审周期与计划 第五章 评审的实施 第六章　评审结论 第七章 监督管理 第八章　附则 共八章五十条 （2011年1月12日发布） 三级综合医院评审的 总体目标 实现医改总体目标 　　为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 安全上更有保障， 质量上更加提升， 成本上更为合理， 效率上更加提高， 服务上更为改善。 创建工作目标 从本方案发布至2012年12月，在全国范围内创建 100所“国家级优质医院” 300所“区域优质医院” 500所“优质县医院” 小结 这次医院评审 是一次实现医改总体目标的战略决策； 是一次贯彻各项法律规范的重大实践； 是促进医院发展建设的新机遇新挑战。 2011-09 卫生部三级综合医院评审标准 （2011年版）制定历程 新评审标准简介 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价指标 本标准共7章72节，设置391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。 第七章共6节37条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 新医院评审标准的 国际背景 三个大背景 两本书在推动医院评审 世界患者安全挑战运动 医院评审与标准全球化 * To Err Is Human Nov.1999 * Institute of Medicine US 1999报告 每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡 居当年十大死因第八位 (高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数) 国家花费：每年约170-290亿美元 IOM – To err is human, November 1999 * Errors…are costly in terms of loss of trust in the health care system by patients and diminished satisfaction by both patients and health