2025年卫生部——县级综合医院评审标准终稿 .pdf

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

县级综合医院评审标准

·2025年送审稿）

目录

第一章医院功能与任务4

一、体现公立医院的公益性错误!未定义书签。

二、实施公立医院改革有关工作4

三、为群众提供优质医疗卫生服务5

四、开展教学科研活动6

第二章专业科室设置6

五、专业科室设置7

六、加强中医科建设7

第三章人力资源配置8

七、人员配置8

第四章医院运行管理9

八、医院文化建设9

九、依法执业9

十、职能管理9

十一、人力资源管理10

十二、财务与价格管理11

十三、医学装备管理12

十四、后勤保障管理12

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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

十五、建筑管理13

十六、信息管理14

十七、应急管理15

十八、医德医风管理16

第五章医疗质量与安全16

十九、组织管理16

二十、管理制度17

二十一、“三基、三严”培训与管理17

二十二、落实病人安全目标18

二十三、临床医学、医技技术能力19

二十四、急诊管理19

二十五、门诊管理20

二十六、住院管理21

二十七、手术管理22

二十八、重症医学科管理22

二十九、麻醉管理23

三十、感染性疾病科管理23

三十一、医院感染管理24

三十二、临床用血管理25

三十三、药事和药物临床使用管理26

三十四、临床实验室管理27

三十五、病理科管理28

三十六、医学影像科管理28

三十七、血液透析管理29

三十八、病历（案）管理29

三十九、介入诊疗管理30

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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

第六章护理管理31

四十、护理管理组织体系31

四十一、护理管理制度31

四十二、护理服务质量31

第七章对口支援工作32

四十三、与三级医院建立对口关系32

四十四、业务工作管理33

四十五、发挥对乡镇卫生院的带动和辐射作用33

第八章监督评价34

四十六、院务公开34

四十七、病人满意度调查34

四十八、社会监督评价35

四十九、医院职工满