儿科护理学（第二版） （高职）课件 教学配套课件 黄玲 主编 15.第15章 结缔组织疾病患儿的护理.pdf

《儿科护理学》 (第二版) 黄玲 主编 黄玲 主编 19:46 第15章 结缔组织疾病患儿的护理 第15章 结缔组织疾病患儿的护理 聊城职业技术学院 申琳 19:46 主要内容 主要内容 第1节 风湿热 第2节 幼年类风湿性关节炎 第3节 过敏性紫癜 第4节 皮肤黏膜淋巴结综合征 19:46 学习目标 学习目标 1．了解幼年类风湿性关节炎、皮肤黏膜淋巴 结综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室及 其他检查、治疗要点、护理诊断／问题及护理措施。 2 ．理解风湿热、过敏性紫癜的病因、发病机 制、实验室及其他检查、治疗要点及护理诊断/ 问题。 3 ．掌握风湿热、过敏性紫癜的临床表现及护 理措施。 19:46 第1节 风湿热 第1节 风湿热 风湿热（rheumatic fever ）是一种具有反复发作 倾向的全身结缔组织疾病，其发病与A组乙型溶血 性链球菌感染密切有关。主要表现为心脏炎、游走 性关节炎、舞蹈症、环形红斑和皮下结节。发病年 龄以4～15岁多见，女孩多于男孩。以冬春季节、 寒冷、潮湿地区发病率高。心脏炎是最严重的表 现，急性期可危及患儿生命，慢性反复发作可形成 慢性风湿性心瓣膜病。 19:46 第1节 风湿热 第1节 风湿热 一、病因及发病机制 尚不完全清楚，多认为与A组乙型溶血性链球菌感染 后的两种免疫反应（变态反应、自身免疫反应）有关 病变累积全身结缔组织，其基本病变为炎症和具有特 征性的“风湿小体” （Aschoff小体）。主要累积心脏、 关节和皮肤而产生相应的临床表现。 19:46 第1节 风湿热 第1节 风湿热 （二）临床表现 1.心脏炎 是本病最严重的表现，是风湿热唯一的持续性器官 损害，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心 脏受累的机会俞多。以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心 炎。 （1）心肌炎 轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。 （2 ）心内膜炎 主要侵犯二尖瓣，其次是主动脉瓣。 （3 ）心包炎 积液量很少时，临床上难以发现；典型表现为心 前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸，心浊音界扩大，可闻及心包 摩擦音，有颈静脉怒张，肝脏肿大等心包填塞表现。X线检 查，典型心影呈烧瓶形。心电图示低电压，早期ST段抬高， 随后ST段回到等电线，并出现T波改变。