导管相关感染的预防与控制.pptx
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导管相关感染的预防与控制;目录;01;;;临床表现与诊断方法;导管相关感染会导致患者发热、疼痛等不适症状，甚至危及生命。;02;严格遵守无菌操作原则;合理选择导管及穿刺部位;定期更换导管;;03;;年龄、免疫力、基础疾病等，以确定患者感染风险。;根据病原菌种类
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meiliman@ 学习内容： 什么是医院感染？【了解】 导管相关血流感染-CRBSI【掌握】 呼吸机相关性肺炎-VAP【掌握】 导尿管相关尿路感染-CRUTI【掌握】 多重耐药菌【熟悉】 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生 的感染；但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染 也属于医院感染。 医院感染的特点 致病菌：以革兰氏阴性(G-)菌为主(78.6%),革兰氏阳 性(G+)菌(21.3%) 耐药方面：G+菌对万古霉素敏感率为100%,G-菌杆菌中
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血管导管相关血流感染的预防与控制
背景??中心静脉导管在危重病人的管理中是必不可少的，1、测量中心静脉压大量而快速的静脉输液长期肠外营养，长期注射血液透析的管道肿瘤的化疗为反复输液的患者建立良好的输液通道重症患者建立输液通路。中心静脉插管的历史始于1929年，当时一位年轻的外科住院医师将一根插管插入他的肘前静脉。通过在荧光镜屏幕前的镜子中观察导管的进展，他将导管向前传递了65厘米，直到他的耳廓。
Objectives 目标了解导管相关血液感染(CRBSI)的临床意义了解导管相关血液感染(CRBSI)发病机制介绍以循证为基础的临床和技术干预措施
CLA-BSI的临床意义据估计，美国医院和透析室每
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导管相关血流感染预防控制指南.pptx
导管有关血流感染
防止与控制技术指南
(试行);留置血管内导管是救治危重患者、实行特殊用药和治疗旳医疗操作技术。
;置管后旳患者存在发生感染旳危险。;血管内导管有关血流感染旳危险因素：
导管留置旳时间
置管部位及其细菌定植状况
无菌操作技术
置管技术
患者免疫功能
健康状态等;一、导管有关血流感染旳定义;实验室微生物学检查显示：
外周静脉血培养细菌或真菌阳性；
或者从导管段和外周血培养出相似种类、相似药敏成果旳致病菌。
;二、导管有关血流感染防止要点;（一）管理规定
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并贯彻防止与控制导管有关血流感染旳工作规范和操作规程，明确有关部门和人员职责。
;2.医务人员
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导管相关血流感染预防和控制试题.doc
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血流相关导管感染预防与控制试题
姓名： 科室： 分数：
一、单选题
1. 导管相关血流感染的定义（ ）
A带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
B带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
C带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并
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血管导管相关感染预防与控制指南.pptx
汇报人：Xy血管导管相关感染预防与控制指南
为进一步加强医疗机构血管相关感染防控工作，国家卫生健康委员会修订并形成了《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》
CVC相关血流感染发生率=CVC相关血流感染例次数/同期患者CVC留置总日数x1000‰PICC相关血流感染发生率=PICC相关血流感染例次数/同期患者PICC留置总日数x1000‰2021年国家医疗质量安全改进目标——目标九：降低血管内导管相关血流感染发生率重点改善中心静脉导管（CVC）及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的相关血流感染问题。护理专业医疗质量控制指标（2020年版）三级医院评审标准（2020版）
03预防要
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导管相关血流感染的预防与控制.pptx
导管相关血流感染 预防与控制;制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确职责。
应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
;建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。;----避免不必要的导管插入，除非有医学指征
----导管插入和护理要保持高水平无菌状态
----尽可能限制导管留置时间
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导管相关血行感染的预防与控制.pptx
血管内导管相关性感染的防控 前 言全国医院感染监测网2010年2—3季度，在各类型重症监护病房共监测病人39368人，病人总住院日数198137天，中心静脉插管日数79553天，中心静脉插管使用率40.15%，中心静脉插管相关血流感染率为2.17‰。感染率最高的是胸外科ICU， CRBSI发生率是3.79/千导管日，其次是综合ICU，CRBSI发生率是2.59/千导管日。 --全国医院感染监控信息前 言 CRBSI的发生，明显增加了公共卫生经费的投入，延长了病人的住院日，增加了患者病死率。美国一项调查显示，2573例CRBSI患者，归因死亡率占19%。每次感染所造成的经济损失，估计在3
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导管相关血流感染的预防与控制制度.docx
导管相关血流感染的预防与控制制度
第一章总则
为有效预防和控制导管相关血流感染（CRBSI），保障患者的安全和健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定及医院内部管理要求，制定本制度。导管相关血流感染是指在使用血管导管期间或导管拔除后48小时内发生的血流感染，严重时可引起患者的并发症，增加医疗费用，延长住院时间。本制度旨在通过规范导管插入、维护及拔除过程中的操作流程，减少感染风险。
第二章适用范围
本制度适用于本院所有使用血管导管的临床科室，包括但不限于内科、外科、麻醉科、重症医学科等。所有医务人员在相关操作中均需遵循本制度。
第三章管理规范
第三节一般要求
1.所有医疗人员需接受导管相关血流感染
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三种导管相关感染预防与控制.pdf
立立德德立立行行 仁仁心心仁仁术术
三种导管相关感染预防与控制
赣南医学院第一附属医院
聂 亮
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院
First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
内容提要 立立德
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导管相关血流感染预防与控制制度.docx
导管相关血流感染预防与控制制度
一、严格掌握留置血管内导管的适应症，应由有资质的医师或护士执行中心静脉置管操作。
二、对病人进行全面评估，认真选择穿刺点，尽量使用锁骨下静脉部位穿刺，以减少静脉炎和感染。
三、严格无菌操作，认真落实手卫生制度。穿刺和护理前，仔细洗手或手消毒，操作时戴口罩、帽子、无菌手套，穿刺点皮肤要严密消毒，严格执行无菌操作规程，深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。
四、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
五、认真做好穿刺点敷料的护理：更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至
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导管相关性感染的预防与控制.ppt
泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位，约10.9%其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后第62页，共79页，星期日，2025年，2月5日导尿管相关尿路感染的定义和诊断定义特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染第63页，共79页，星期日，2025年，2月5日临床诊断标准：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野第64
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导管相关尿路感染预防与控制.ppt
泌尿道感染的常见致病菌 医院获得性泌尿道感染 大多是由具有多重耐药性的肠道细菌引起。多见大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌和假单孢菌等；还包括肠球菌和金黄色葡萄球菌；念珠菌感染有上升趋势，如白色念珠菌、酵母菌、隐球菌等。 泌尿道感染常见致病菌 泌尿道感染常见致病菌 医院获得性泌尿道感染 其中尿路病原体中的粘质沙雷氏菌和假单胞菌有特殊的流行病学意义，由于这些微生物通常不寄生在胃肠道，从插管病人身上分离到这些细菌，表明他们是从外环境获得的，很可能是通过医护人员的手传播的。 此外，葡萄球菌和肠链球菌的L型变异，是泌尿道感染反复发作的常见原因，给临床诊断和治疗带来了极大的困难。
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导管相关血流感染预防控制讲座.ppt
多重耐药菌医院感染预防与控制 多重耐药菌定义: 主要是指对临床使用的三类或三类 以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌等。 多重耐药菌医院感染预防与控制 一、加强医务人员手卫生 。 最简便 最有效 最经济 控制院内感染的方法 多重耐药菌医院感染预防与控制 严格执行《医务人员手卫生规范》。接触患者前后、进行无菌操作、侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂。进入多重耐药菌隔离间、接触病人必须
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导管相关血行感染的预防与控制概要.ppt
有金葡菌、假单胞菌、念珠菌感染所至透析CRBSI患者，感染的导管常需拔除，并从另外的解剖学位点置入临时性导管。如果确实没有其他可供置管的位点，可用导丝替换掉感染的导管。 透析导管因CRBSI拔除后，一旦血培养获得阴性结果，应置入长期用透析导管。 导管的更换 应当每天对保留导管的必要性进行评估，当导管不再需要时应尽早拔除导管。 在成人，短程的外周静脉导管至少72-96小时更换一次来降低静脉炎的危险度。如果静脉通路的部位有限，又没有发生感染和静脉炎的迹象，外周静脉导管可以长期留置，病人和置管部位的情况应严密监测。 导管的更换 对于儿科病人，在适当的位置留置外周静脉导管直到静脉治疗结束而不需要
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《导管相关性感染的预防与控制新》.ppt
导管相关性感染的预防与控制 ; 医 用 导 管;导管相关感染 ;血管内导管类型简介;血管内导管相关感染的概念;血管内导管相关感染的概念;血管内导管相关感染的流行病学;血管内导管相关感染的流行病学;皮肤插管部位病原微生物沿导管外壁到达末端定植
导管接头处病原微生物沿导管内壁定植
其他感染灶的血行播散
静脉输液的污染;血管内导管相关感染的病原学;血管内导管相关感染的病原学;血管内导管相关感染的危险因素 ;导管的性质;Guidelines for the Management of Intravascular Catheter–Related I