中西医综合治疗糖尿病足的临床体会.PDF

圆园17 年7 月第34 卷第7 期 津 中 医 药 Jul. 圆园17熏灾燥造援34 晕燥援7 蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 451 DOI ：10.11656/j.issn.1672-15 19.20 17.07.06 中西医综合治疗糖尿病足的临床体会 夏成勇，陈伟伟 （江苏省中医院周围血管科，南京 2 10029 ） 要：[ 目的] 探讨中西医综合疗法对糖尿病足（阅云）患者的临床治疗效果。[方法] 20 13 年5 月—20 15 年5 月期 间治疗的 120 例糖尿病足患者，均采用中医辨证施治、中医外治、西药口服或者静脉滴注、杂 手术等中西医相结合 的综合性治疗。[结果] 120 例患者经系统治疗后，治愈率为87.50% ，有效率为94.17% ；缩短了患者下肢溃疡创面的愈 合时间，降低了截肢率，明显提高了患者的生存质 。[结论] 中西医相结合的综合性治疗方案对糖尿病足的临床治疗 效果令人满意，安全可靠，值得在临床上广泛推广应用。 关键词：中西医结合；辨证论治；糖尿病足；临床疗效 中图分类号：R587.2 文献标志码：A 文章编号：1672-15 19（20 17）07-045 1-03 [4] 糖尿病足（阅云）是糖尿病患者严重的致残、致死 溃疡和/或合并感染，Wagner 分级 属于2 ~3 级。 性并发症之一，主要因糖尿病患者合并神经病变以 3 ）年龄 18耀85 岁。排除病例标准：员）妊娠期妇女、肝 及不同程度的末梢血管病变引起，造成下肢感染、 肾功能重度不全者。2 ）重症感染或者在近期有糖尿 溃疡形成或深部组织损害。在中国，随着生活水平 病酮症酸中毒等并发症发生者。3 ）合并严重的心、 的提高，人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈 脑血管疾病，凝血或造血功能异常等原发性疾病 [1] 逐渐上升趋势，有25%左右的患者合并足部溃疡 。 者。4 ）年龄18 岁或85 岁。 在截肢的糖尿病患者中，有大约85%的患者既往都 2 治疗方法 [2] 有足溃疡史 。DF 的预后不良，最终导致溃疡、截肢 2.1 药物治疗 1）以自拟中药内服方为主方，结合 乃至死亡，正是威胁人类健康的世 性公共卫生问 中医辨证论治结果再行加减。主方具体如下：党参 [3] 题 。目前，中西医结合在DF 的治疗研究方面不断 10 g ，白术 10 g ，生黄芪20 g ，当归 10 g ，熟地黄 12 g ， 深入，是否能够有效治疗DF 和降低截肢率已成为 赤芍 10 g ，白芍 10 g ，黄柏 10 g ，川牛膝 10 g ，川芎 国内外专家共同热衷的话题。很多临床研究表明， 10 g ，水蛭 10 g ；水煎服，每日1 剂，每剂煎成200 mL 中西医结合治疗DF 能够有效控制血糖、控制感染、 药汁，分两次口服，每次 100 mL ，分别于早餐、晚餐 改善血液循环、恢复下肢血供、修复神经功能、促 后0.5 h 温服，14 d 为1 个疗程。寒湿阻络证者配合 进溃疡的愈合，防止病情恶化，降低了截肢率、 阳和汤加减治疗，瘀阻血脉证者配合桃红四物汤加 死亡率。近年来，本研究采用中西医结合综合治疗 减治疗，湿热毒盛证者配合四妙勇安汤或龙胆泻肝 120 例DF 患者，取得满意疗效，现报道如下。 汤加减治疗，气阴两虚证者配合黄芪鳖甲汤加减 1 临床资料