湖南师范大学2018年度附属张家界医院硕士招生《内科学》考试大纲.pdf

湖南师范大学2018年附属张家界医院硕士招生 《内科学》考试大纲 考试科目代码：[105101]考试科目名称：内科学 一、考试形式与试卷结构 1)考试时间： 考试时间为180分钟。 2)答题方式：闭卷、笔试 3)试卷内容结构 （一）呼吸系统疾病25% （二）循环系统疾病18% （三）消化系统疾病15% （四）泌尿系统疾病6% （五）血液系统疾病10% （六）内分泌系统疾病、代谢与营养疾病10% （七）风湿性疾病2% （八）理化因素疾病4% （九）神经科疾病10% 4)题型结构 a:名词解释，10小题，每小题2%，共20% b：简答题，6小题，每小题5%，共30% c：病历分析题,2小题，每小题10%共20% d:单选题,15题,每小题2%,共30% 二、考试内容与考试要求 呼吸系统 一、呼吸系统疾病是我国的常见病多发病，1.掌握呼吸系统的结构功能与疾病的关系2、影响呼吸系 统疾病的主要相关因素3、呼吸系统常见病症的临床表现及诊断 急性上呼吸道感染： 1、掌握病因和发病机制 2、掌握上感的病理 4、掌握上感的一般临床表现 5、掌握实验检查 6、掌握上感的治疗 7、掌握预防措施 急性气管-支气管炎 1、掌握急性气管-支气管炎的病因和发病机制 3、掌握临床表现 4、掌握实验室和其它辅助检查 5、掌握诊断与鉴别诊断 6、掌握治疗原则 7、掌握预防措施 肺炎 一、细菌性肺炎 1.1肺炎链球菌肺炎 1、掌握病因和发病机制 2、掌握典型病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。消散后肺泡结构恢复正常。 3、掌握其临床表现：全身症状、呼吸道症状、肺实变体征 （触：语颤增强、叩：浊音、听：病理性支 气管呼吸音、语音传导增强） 4、掌握肺炎链球菌肺炎的并发症：重症肺炎定义及诊断依据。 5、实验室检查：血象、痰及Ｘ线检查 （累及段叶，大片均匀密度增高影、支气管气道征）。 6、诊断与鉴别诊断：注意与支原体、衣原体肺炎的鉴别，后者以喘憋为明显。 7、治疗：加强护理和支持疗法，抗菌素应用 （选药、疗程热退后３－５天）。重症肺炎治疗原则、措 施。 1.2葡萄球菌肺炎 1、掌握病因和发病机理：致病菌:金黄色葡萄球菌(Ｇ+)为主，其致病力强。 2、病理：化脓性感染 3、掌握其临床表现：中毒症状严重 （咳粉红色乳状痰和脓血痰），易出现呼吸、循环衰竭。 4、X线检查特点：病灶多样性 5、诊断：临床症状加实验室检查 （主要是细菌学检查） 6、治疗：抗菌素的选用。 （耐青霉素酶的β－内酰胺类） 掌握其他病原体所致肺炎：1、肺炎支原体肺炎2、肺炎衣原体肺炎3、病毒性肺炎4、真菌性肺炎5、 卡氏肺囊虫肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 二、肺脓肿 1、掌握肺脓肿的病因和发病机理 2、好发部位： （右上叶后段，下叶背段）。 3、掌握其临床表现： 4、掌握实验室和其他检查：X线液气平面的空洞有意义 5、掌握肺脓肿诊断和鉴别诊断：与细菌性肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺囊肿继发感染等鉴别。 6、掌握肺脓肿的治疗原则。 三、支气管扩张 1、掌握支扩的病因与发病机理 2、掌握病理改变：支气管柱状和囊状扩张 3、掌握支扩的临床表现： 4、重点掌握支扩的Ｘ线表现：肺纹理增粗紊乱，多个不规则环状透光阴影成卷发阴影；。 5、掌握诊断与鉴别诊断：依靠临床表现、Ｘ线、支气管碘油造影可确诊。主要与肺结核、肺脓肿鉴别。 6、掌握支扩的治疗原则：控制感染，清除痰液 （体位引流，祛痰剂）的方法。 7、预防：积极治疗支气管炎症，预防肺动脉高压的形成。 肺结核 （ 1、流行病学，我国今年来肺结核患者呈明显上升趋势。 2、掌握结核分枝杆菌生物特性：分枝杆菌、多形性、抗酸性、生长慢４－６周、抵抗力强、菌体结构 复杂、耐药性3、结核病在人群中的传播：感染途径 （呼吸道、消化道） 3、掌握结核病的发生与发展：肺结核的发生、发展过程，与变态反应和免疫力的关系。 4、掌握结核病的病理学：基本病理变化。 （①渗出、变质、增殖；②吸收消散、液化、空洞、播散； ③淋巴、血行、自然管道）