a上肢损伤护理.ppt

2、与临床治疗的不同: 临床治疗主要是运用药物 、手术等，去除病因，逆转病理改变，消除或减轻患者的伤病痛苦，目的是将病“临床治愈” 。 3、康复治疗的方法:它包括 运动疗法,物理疗法(理疗),作业疗法,语言疗法,心理疗法等等. 4、运动疗法: 利用生物力学的原理(躯体运动，牵引，按摩，借助器械运动等)，通过患者自身或康复治疗师的辅助操作，所进行的主动或被动运动，以促进患者各种功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理和劳动能力。 运动疗法： 1、目的:帮助手部各关节活动和肌肉、神经功能的恢复。 2、练习时间: Ⅰ越早越好. Ⅱ要注意各种组织愈合的时间. 3,活动受限的原因: Ⅰ、主动活动受限,被动活动正常. 主要是关节外的原固,主要原因有:神经损伤、肌肉麻痹、肌腱断裂、肌腱粘连、肌肉挛缩。 Ⅱ、被动活动受限：多为关节内原因，例如：关节囊挛缩、侧付韧带挛缩、关节内骨质损伤或病变—关节内骨折、骨质增生、感染，关节附近皮肤挛缩等等。 4,练习方法: Ⅰ、主动活动：主要练习肌肉的肌力、肌肉和肌腱的滑动范围。 Ⅱ、被动活动：主要练习关节的活动范围 Ⅲ、主、被动联合练习： 先将关节活动范围练习达到要求，再进行肌肉肌腱的主动活动。 Ⅳ、助力主动活动：在外力辅助下，依靠自已主动力量进行运动，也就是从被动——主动的过度。 Ⅴ、器械协助练习： (1)、抗阻力活动：主要练习肌肉肌力，注意禁忌症。 (2）、牵引活动：靠弹力牵引，逐渐牵拉挛缩的肌肉、粘连的肌腱、挛缩的皮肤、挛缩的关节及侧付韧带。 例：手掌瘢痕挛缩，松解植皮术 后，牵引治疗 运动疗法与其它康复疗法配合 例如理疗(电疗、蜡疗、水疗等) 职业疗法 中药 康复疗法在临床治疗中 是不可缺少的！ 八、由红外线的监测了解到 一些护理的重要性： 1、 肢体位置改变  对肢体血循环影响： 肢体抬高 肢体下垂 肢体抬高皮温平均31.86℃ 肢体下垂皮温平均下降0.8℃ 2、肢体冷刺激后皮温变化： 冰袋放置二分钟 肢体迂冷： 冰袋放置前臂2分钟手部温度平均下降2.2℃ 去除冰袋4分9秒温度恢复正常 3、肢体受疼痛刺激后皮温变化： 针刺二分钟 停止针刺恢复正常 疼痛刺激： 针刺前臂2分钟手部温度平均下降2.2℃ 仃止刺激3分钟温度恢复正常 4、吸烟对肢体血循环影响： 吸烟半分钟 吸烟一分钟 吸烟二分钟 停 止 吸 烟： 停止吸烟 吸烟： 吸烟2分钟手部温度平均下降2.9℃ 仃止吸烟6分半钟手部温度恢复正常 被动吸烟： 受试者与吸烟者相距一米，受试者被动吸烟2分钟，手部温度平均下降1.42℃ 仃止吸烟4分钟手部温度恢复正常 被动吸烟二分钟 由红外线观测了解到 以下护理的重要性： 肢体抬高促进回流通畅 保持室内及吻合血管肢体周围的温度 镇痛 严禁吸烟 九、康复疗法： 1、什么是康复治疗: 是促进伤、病、残身心功能恢复的重要措施，它是选用合适的治疗，减轻患者的功能损害，改善功能状况，或建立功能代偿，其中心就是促进患者功能最大限度地恢复。 护理要点： 1、伤后患者要严密观查病情变化 2、一但有“4P” 或”5p”出现要及时采取措施 3、减张术后要观查出血情况 4、观察指端血循环变化 5、抬高患肢 6、严密观察是否有感染发生 六、上肢骨折： 护理要点： 1、整复后要注意夹板的松紧度,及时调整 2、注意观察患肢肿胀及指端血循环变化 3、定期检查骨折位置 4、抬高患肢 5、严密观察是否出现骨—筋膜室综合征， 及时采取措施 6、早期进行功能练习 七、肢(指)血循环的观查： 那些情况需要血循环观察！ 肢体(指)严重外伤、术后 血管修复术后 断肢(指)再植术后 皮辫或游离皮瓣移植术后 如何观察血管术后血循环变化？ 颜色 皮肤温度 毛细血管反映 静脉充盈 指腹充盈 小切口出血 器械：如皮温仪、多普乐、超声波仪…. 1、对指端皮肤颜色的观察： 潮红色:正常 淡粉色:血循环不充份 苍白色:动脉供血不佳或仃止 淤紫色:静脉回流受阻 黑色:已坏死 潮红色 苍白色 淤紫色 黑色 2、毛细血管充盈时间： 与健侧相同或快:正常(1—2秒) 比健侧缓慢:供血不佳(延长—大於5秒) 反应消失:供血已仃止 色紫、反应“存在”:是静