内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿).pdf

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第1页

内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专

题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

1

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第1页

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第2页

肺痨咳嗽吐涎沫伴喘憋三十年，原来是肺痿

（附肺痿验方方解）

肺痿是阴虚肺伤的慢性衰弱疾患。主要症状为咳嗽，吐

出稠痰白沫，或伴有寒热，形体消瘦，精神萎靡，心悸气喘，

口唇干燥，脉象虚数等症。肺痿多续发於其它肺痨或经误治

之后，津液一再耗损，阴虚内热，肺受熏灼而致。若病久伤

气或肺中虚寒而致者，则表现为阳虚，患者多涎唾，常吐出

涎沫而无咳嗽。可伴有眩晕、遗尿等症状。现临床遇见一寒

热夹杂的肺痿病例，难得一见，分享给大家。

【一般资料】

程某某，男，五十九岁，一九九二年十一月二十二日初

诊。

【主诉】

咳嗽吐涎沫伴喘憋三十多年。

【现病史】

一九五六年，麦收季节，患者身着单衣巡逻，困乏至极，

倒地而卧。次日中午，发热难忍，跳入河中浸泡，以求解热。

持续泡洗两小时，舒服无比。夜晚出现高热，咳嗽胸痛，急

忙住院。治疗二十余天，体温降至三十七度，出院时诊断为

2

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第2页

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第3页

肺结核，后服药半年方癒。秋冬季节，年年发生咳嗽气喘，

并逐年加重。二十多年来遍医无数。病情有增无减，现已丧

失劳动能力。患者骨瘦如柴，两颧高凸，色红如妆，背偻，

气短声低，言语难续，嘘嘘而喘。自叙冬天怕冷，夏天怕热，

醒时出汗，汗后畏寒，夜间有时盗汗。晨起多喷嚏，涕多经

常流进饭碗。咳吐涎沫，夜晚可吐半痰盂，时黄，时白，甚

则血丝，动则喘甚。全身乏力，纳少，口干饮水不多，大便

先干后溏，每日一到两次。小便清长，咳甚尿遗。舌质淡白，

舌尖红。脉象沉缓。检查血压90/60毫米汞柱，胸廓扁平，

肋间凹陷，左腋下触及一包块，鸡卵大小，质软无压痛。双

肺闻及干性湿性罗音。

【初步诊断】

肺痿

【辩证】

寒热夹杂

【治疗原则】

平调寒热

【方剂】

甘草干姜汤乌梅丸合肺痨验方加减

【药用】

3

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第3页

内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(肺痿)--第4页

炙甘草15克干姜1克乌梅6克黑附子6克细辛2

克炒苍术5克秦艽3克百部10克黄芪12克制黄精15

克百合10克黄柏炭2克制鳖甲20克红花