婴幼儿护理的相关问题要点.ppt

婴幼儿护理的几个相关问题 桂林医学院附属医院 儿科 欧维琳 新生儿是否应该喂“开口水”？ 何谓“开口水”“开口茶”？ 用中药大黄、甘草分别煎汤，给新生儿先喂大黄汤，后喂甘草汤。 功效：去“胎毒” 。大黄汤清理小儿肠胃消化道的异物，甘草汤泻新生儿的胎毒、胎火。 从现代医学的角度来看，新生儿不宜服“开口茶”。 中药大黄有导泻的功效，促进大肠蠕动而导致腹泻。新生儿出生时肠胃内不含食物，故腹泻会伤及新生儿的胃肠黏膜。 出生时用六神丸1粒和少许白开水喂服。 功效：小儿在以后的日子里少生痱疮。 六神丸：主要功效是治肿疮疔痈、咽喉肿痛。因为蟾蜍含蟾毒内酯类，过量可致心律紊乱，甚至中毒致命，不可滥服。 川连1~2克 煎水喝，可以祛胎毒。 民间也有用腊梅花煎水给婴儿饮服，认为有清热解毒的功效。 王大妈的孙子是在家接生的，生后第一天全身发黄，大妈说，十个宝宝五个黄，慌什么？她买了川连，煮水给宝宝喝，说祛了胎毒，黄自然便退了。可到第3天，黄疸不但不退，反更深了。到了第5天，宝宝不肯吃奶，发出阵阵尖叫，抽筋，她才明白不送医院不行了。经过医生全力抢救，宝宝的生命保住了，但遗留下来智力低下，全家人痛苦不堪。 红细胞葡萄糖6－磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症：又称蚕豆病、“胡豆黄”。 高发地区为地中海沿岸国家、东印度、菲律宾、巴西和古巴等。 在我国，主要发生在南方，特别是两广、云贵、海南、四川、香港及台湾，发病率可高达6％～10％。越往北越低，至河南省仅为1.2％。 是一种遗传性红细胞酶的缺陷。 G6PD能保护红细胞，如果这种酶有缺陷，红细胞就易被血中的某些氧化物破坏，发生黄疸合并贫血。 常于服药后1—3天诱发急性血管内溶血。 氧化性药物包括：抗疟药(伯氨喹啉、奎宁等)，镇痛退热药(阿司匹林、安替比林用氨基比林、阿斯匹林等)，硝基呋喃类，磺胺类药，砜类药，萘苯胺，大剂量维生素K，丙磺舒，维生素K、维生素C、薄荷、樟脑、萘酚、中药：川莲、牛黄粉、金银花、腊梅花、熊胆、西红花、牛黄解毒片(丸)、七厘散、珍珠粉等。 新生儿体内器官比较脆 弱，只要出生时一切正常， 不必服用 “开口茶“。 正确的法：在新生儿出 生数小时后，先喂服温开水10毫升，约一茶匙，过半小时左右，待小儿排尿后再喂母乳。 初乳微黄、较稀薄，但营养丰富，含多种抗体，初乳才是新生儿最好的“开口茶”。  外观较胖，年龄多小于6个月。 生后经常腹泻，6～7次/日以上， 呈黄稀便或黄绿色便，无脓血粘液。 大便检查：无红细胞及白细胞。 无其他症状，精神、食欲好，尿量正常。 不影响体重增长。 多为纯母乳喂养婴儿。 添加 辅食后大便性状、次数渐正常。 不需要任何治疗。 几种腹泻的处理 带酸味多泡沫的粪便：这是因为进食碳水化合物过多，如过甜的糖开水、牛奶， 使婴儿胃肠道的酶相对不足，使摄进的食物在肠道发酵旺盛产生气体，出现的有酸臭味又多泡沫便。 处理：应减少或暂停加糖的甜食。 奶瓣蛋花样便:大便稀且酷似鸡蛋花样,每日5-6次。这是由于蛋白质，脂肪消化不良所致。 处理：应减少母乳喂养 的时间及喂量 灰白色稀便或糊状便，外观发亮如奶油状:每日3-4次或更多。 多因进食油腻食物过多所致。原因是奶中脂肪量较高，肠道消化酶不足，母乳的最后部分含脂肪较多。 处理：缩短母乳喂哺时间，尽量避免婴儿吃到最后的乳汁。 婴儿喂养方法 母乳喂养 部分母乳喂养（混合喂养） 人工喂养 母乳的优点 营养丰富： 缓冲力小: pH为3.6 （牛奶为5.3 ），不影响 胃液酸度，利于酶发挥作用。 免疫作用：含有SIgA，大量免疫活性细胞，乳铁蛋白，溶菌酶， 双岐因子，低聚糖，补体等。 生长调节因子：牛黄酸、上皮生长因子、神经生长因子等 其他：经济、方便、温度适宜；有利于婴儿心理健康、乳母产后复原；减少再受孕机会。 母乳的营养特点 蛋白质：β酪蛋白、乳清蛋白比例为1:4，必需氨基酸比例适宜。 糖：乳糖含量丰富，利于脑发育，利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B族维生素。 脂肪：不饱和脂肪酸较多，利于脑的发育；含有脂肪酶，利于脂肪颗粒吸收。 钙磷比例适当（2：1），易于钙吸收。 维生素D、维生素K含量较低。 不宜母乳喂养的情况 母亲感染HIV。 严重的慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或者心功能不全等疾病。 急性传染病：将乳汁挤出，消毒后辅喂。 乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或者分娩时通过胎盘或血液传递， 病毒携带者并非哺乳的禁忌症。 结核病：无临床症状时可以继续哺乳。 选择新鲜牛奶还是配方奶粉？ 牛奶的特点（与母乳相比） 乳糖含量低