公立医院医疗服务成本管理和科学发展探讨.doc

公立医院医疗服务成本管理和科学发展探讨 　　【摘 要】“看病贵、看病难”已成为当前的热点问题。我国医疗服务项目以成本为导向确定收费标准的，加强医疗服务成本控制，降低医疗费用，能够让老百姓看得起病；完善医疗服务成本补偿，能够促进公立医院健康持续发展。因此，公立医院的医疗服务成本管理对公立医院的科学发展具有重要意义。 　　【关键词】公立医院；医疗服务成本；成本管理；科学发展 　　公立医院是我国医疗服务机构的主力军和主导力量，如何以科学发展观为指导，有效的对医疗服务成本进行控制和补偿，既让老百姓看得起病，又让公立医院能够持续发展，不仅关系到医疗卫生事业的科学发展，也关系到社会、经济的科学发展，影响着和谐社会的建设。 　　科学发展观的提出具有重大的时代意义，是全面建设小康社会和解决发展问题的重要指针，也是公立医院健康发展的重要指南。医疗服务成本管理涉及医患双方共同的利益，对保障公立医院的科学发展起到至关重要的作用。利用科学发展观对公立医院的发展进行评价与分析，对公立医院的全面、协调、可持续发展具有重大意义。 　　一、科学发展观对公立医院发展的导向作用 　　胡锦涛同志在十七大报告中指出，“科学发展观第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾”。公立医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，应始志不渝的走科学发展的道路。注重以人为本，注重全面、协调、可持续的发展。有两个含义： 　　一是以人为本。以人为本就是指以人为价值的核心和社会的本位，把人的生存和发展作为最高的价值目标，一切为了人，一切服务人。以人为本是科学发展观的本质要求，贯彻落实科学发展观，是我们做好一切工作的出发点和落脚点。医改的最终目标是“让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务”。 　　二是全面、协调、可持续的发展。公立医院只有坚持按照科学发展观的要求想问题、办事情、作决策，坚持用科学发展观分析发展形势、理清发展思路、提高发展能力，才能按照客观规律把握发展步伐，落实发展战略。发展是第一要义，必须紧紧扭住“发展”这个主题，坚持以医疗业务为中心，创新发展之路、把握发展规律、转变发展方式、破解发展难题，提高医院发展的质量和效益，增强活力和竞争力。公立医院在发展过程中应注意统筹安排，循序渐近，要坚持公立医院的公益性质，处理好医院与社会的关系，医院与病人的关系，统筹局部利益与整体利益，当前利益与长远利益。有了这样的理念，医院的发展才能站得高、看得远，才能在发展中更好地统筹医院不同的发展目标，才能避免盲目冒进，顾此失彼，才能避免短期行为和片面发展。 　　科学发展观是适合中国国情和顺应时代潮流的发展观，是人们对发展问题的总体认识和根本观点。以科学发展观引领公立医院发展，关系到服务人民健康的大局，对公立医院发展有十分重要的指导意义。作为医疗服务机构主力军和主导力量的公立医院如何贯彻落实科学发展观，创建百姓放心社会满意的医院，实现全面、协调、可持续发展，不仅关系到医疗卫生事业的科学发展，也关系到社会、经济的科学发展，影响着和谐社会的建设。 　　二、公立医院医疗服务成本管理的内涵 　　2010年2月，卫生部出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发（2010）20号）明确提出：以公益性为核心。2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。《2011年公立医院改革试点工作安排》指出：各级政府对卫生的重视，形成了有利于解决公立医院体制性、机制性和结构性矛盾的领导体制和社会氛围。面对新医改政策和工作安排以及未来更加开放的市场和竞争环境，公立医院管理者在规划和制定其科学发展模式时，不仅要促进其自身的可持续发展，还应该考虑公立医院公益性的性质，否则改革将很难达到预期的目标。 　　（一）医疗服务成本相关概念的界定 　　1.医疗服务成本 　　医疗服务成本是指医疗机构在医疗服务提供过程中所消耗的物质资料价值（即物化劳动）和必要劳动价值（活劳动）的货币表现总和。物质资料消耗所转移的价值包括三项内容，一是房屋、设备及其他固定资产的折旧等劳动资料；二是药品、材料物资耗费等劳动对象；三是医院在提供医疗服务的全过程中进行活动、监督、管理、制定政策等新开支的各项管理费用。活劳动所创造的价值包括：用于补偿自身劳动力再生产的必要劳动和提供给社会的剩余劳动。因此，已消耗的物化劳动和活劳动的货币表现即为医疗服务成本。 　　2.医疗服务成本控制 　　医疗服务成本控制可以分为宏观成本控制和微观成本控制。宏观成本控制是指政府对医疗资源的配置控制，如通过对公立医院设置的区域调控、大型医疗设备的梯度配置控制等方式实现公立医院成本从全社会角度最优化，从宏观上达到控制医疗服务成本的目的。微观成本控制是指根据预定的成本目标，对医疗