運用鱼骨图对老年患者压疮的原因分析及预防措施.doc

运用鱼骨图对老年患者压疮的原因分析及预防措施 张颖 济南军区总医院干二科B区 邮编：250031 摘要： 目的探讨老年患者压疮发生的原因，从不同层面进行立体分析，并提出整改应对措施。通过院内不良事件报告系统，收集全院护理人员在护理住院患者压疮中存在的问题，运用鱼骨图进行分析归纳。得出压疮的原因有病人内在疾病因素、病人营养不良、外在环境、安全监管不到位及护理人员安全意识淡薄。应用鱼骨图对住院患者压疮的原因进行分析，条理，直观，协助管理者从最直接的小刺入手进行“削刺”，逐步解决问题。 【关键词】 鱼骨图；压疮；老年患者 Abstract： Objective To study the elderly patients with pressure ulcers occurred, three-dimensional analysis of the different levels, and proposed corrective measures to cope. Hospital adverse event reporting system to collect hospital-wide nursing care hospitalized patients with pressure ulcers, the use of the fishbone diagram, analyzed and summarized. Come to pressure sores because patients with intrinsic disease factors, patients with malnutrition, external environment, security and poor oversight and weak nurses safety awareness. Application of fish bone diagram to analyze the reasons for hospitalized patients with pressure ulcers, coherent, intuitive, help managers to start from the most direct stab cutting the thorns”, and gradually solve the problem. 【key Words】fishbone diagram; pressure ulcers; elderly patients 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“lshikawa”或者“因果图”。压疮是老年卧床患者人群中常见易发的护理问题，发生压疮不仅给患者增加痛苦，影响疾病康复，还增加了医疗费用，延长了住院时间。据统计[1]，老年患者压疮的发生率为10%~25%,入住护理院发病率为17.4%，70岁以上患者发生率则达到70%[2].因此，对可能发生压疮的住院老年患者进行危险因素评估，并针对评估结果给予相应的护理措施，可以有效预防压疮的发生。本院根据老年住院患者安全隐患特点，实施鱼骨图分析管理，加强前馈控制，做好压疮的各项防范措施，收到了良好效果。 1资料与方法 一般资料 2011年1月~2012年4月，我院共发生压疮患者13例；平均年龄(78.0 ±6)岁；生活均不能完全自理。临床诊断：脑梗死后遗症 6例；肿瘤疾病4例；糖尿病2例；老年痴呆1例。 方法 运用鱼骨图分析导致压疮的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结，详见图1: 图1 2 原因分析 2.1环境因素 压疮防护工作大部分是由护士落实，治疗工作量过多，床护配比不足导致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜班值班人员少，然而夜间要维护与白天相同的护理质量，这就要求值班护士要求高素质的护理水平。 2.2个体因素 老年人血管硬化，营养不良，肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后有直接影响[3]。 患者由于年龄偏大，在13例压疮事件中，患者均具有不同程度的活动障碍，其中有4例患者长期处于昏迷状态，完全无法移动肢体，6例患者因下肢骨折要求制动，3例患者呈强迫体位。 国内外学者均认同营养不良是导致压疮发生的内因之一。此次统计的13例患者中有8例存在低蛋白血症。 2.3 材料因素 部分压疮气垫床存在质量缺陷，导致充气过足或漏气，导致患者皮肤受力不均，到不到预期的预防效果。病房里翻身床的数量不足，护士手动帮助患者翻身时，易发生拖拽，导致患者皮肤摩擦，易发生皮肤破损，诱发压疮。 2.4 管理因素 护理人员安全意识淡薄，13例均属于高危压疮患者，护士长