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留置气囊导尿管常见问题与护理_措施方案.ppt

发布:2019-03-03约4.09千字共43页下载文档
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疼痛的原因分析 ?3.尿管的因素: 尿管的类型和型号选择的不合适. 4.?固定因素?: 固定方法不正确,气囊尿管注入水太多,固定位置不对,过度牵拉尿道. 5.个体因素?: 个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同,疼痛的程度也不同. 5.尿管堵塞的原因分析 尿管堵塞的原因分析 1.急性细菌性感染时,尿液浑浊,尿沉淀产生,或膀胱出血,血凝块堵塞. 2.长期留置导尿管,钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 . 3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔. 留置导尿的护理 1?.做好心理护理?: 向病人解释目的,取得合作,用屏风遮挡病员,分散注意力. 2.?熟练掌握操作要点: 勿强行插入,切忌盲目反复试插,以免加重尿道损伤,正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少. 留置导尿的护理 3.选择合适尿管: 尿管过粗会引起病人疼痛,过细尿液会从尿道口漏出. 4. 妥善固定导尿管?: 球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手,以防牵拉尿管引起尿道损伤出血,避免尿管被强行拉出,引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅. 留置导尿的护理 5.漏尿时: 增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2,不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠. 留置导尿的护理 6.防止泌尿系感染: 每日用0.5%碘伏擦拭尿道口,定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时通知医生进行处理,尿常规检查1次/w,每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗,预防钙盐沉积,或口服碳酸氢钠碱化尿液,出血者及时冲洗止血. 留置导尿的护理 7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处. 8.放尿的间隔时间与量?:应用利尿剂,可缩短到30 min放尿1次,每次不超过1 000 ml,以免腹内压急剧下降,引起撤退性膀胱出血. 9.定期更换导尿管,主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8,2周更换一次,若尿液ph〈6.8,4周更换一次. 留置导尿的护理 膀胱冲洗: 将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱,达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞,维持尿液引流通畅的目的. 膀胱冲洗注意事项 1.冲洗液体量不宜过多,少量多次,不宜过快, 60~80滴/min,以防病人尿意强烈,膀胱收缩,迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外,如为治疗性用药,应在膀胱内保留30min. 2.冲洗液悬挂高度不宜过高,注意选择低于60CM. 膀胱冲洗注意事项 3.冲洗液温度的保持,冲洗过程中液体前后温度差异性大,必要时加温,避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿. 4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞,可间断或连续冲洗,在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min. 谢 谢! 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导!! 放映结束! 留置导尿常见问题及护理 1.病例介绍 2.解剖生理 3.留置导尿的常见问题 4.留置导尿的护理 病 例 介 绍 干45床王国华 男 年龄82岁 于2010年2月22日入院 ,T36.6 P80 R18 BP160/80mmhg 神志清楚,衰竭貌,不能平卧。主诉:反复发作胸闷,气促3年 既往史:高血压病史30年,最高达200/100mmhg.2型糖尿病史. 长期胸水.肾功能不全史 入院诊断:冠心病.高血压病3级.慢性肾功能不全 治疗:抗血小板.扩管.降压.利尿.遵医嘱告病重.记24小时尿量 留置尿管:尿管漏尿,尿液浑浊,尿沉渣 ,尿道口疼痛 处理措施:清洁尿道口,更换引流袋,膀胱冲洗,气囊内注水 男性尿道解剖结构特点 男性尿道长度约为16 ~22cm,管径平均为5~7mm,全长可分为3部分,即前列腺部、膜部和海绵体部. 男性尿道解剖结构特点 有三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口) 三个扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝) 两个弯曲:一个弯曲为耻骨下弯,位于耻骨联合下方. 另一弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合前下方 女性尿道解剖结构特点 女性尿道短而直,长约4~6cm,直径约6~8mm,扩张后直径可达10~13mm. 女性尿道解剖结构特点 女性尿道形态: ?????1.尿道外口? 尿道外口隐于小阴唇之间的阴道前庭内,位于阴道口前上方,为矢状裂,周围隆起呈乳头状. ???? 2.尿道括约肌 ?????
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