留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件课件.ppt

疼痛的原因分析1.心理因素?:病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄.2.?操作因素:操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦.第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.病例介绍2.解剖生理3.留置导尿的常见问题4.留置导尿的护理第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病例介绍

干45床王国华男年龄82岁于2010年2月22日入院，T36.6P80R18BP160/80mmhg神志清楚,衰竭貌,不能平卧。主诉：反复发作胸闷，气促3年既往史：高血压病史30年，最高达200/100mmhg.2型糖尿病史.长期胸水.肾功能不全史入院诊断:冠心病.高血压病3级.慢性肾功能不全治疗:抗血小板.扩管.降压.利尿.遵医嘱告病重.记24小时尿量留置尿管：尿管漏尿,尿液浑浊，尿沉渣，尿道口疼痛处理措施：清洁尿道口，更换引流袋，膀胱冲洗，气囊内注水第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日男性尿道解剖结构特点男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5~7mm，全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部.第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日男性尿道解剖结构特点有三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)三个扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝)两个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方.另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨联合前下方第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日女性尿道解剖结构特点女性尿道短而直，长约4～6cm,直径约6～8mm，扩张后直径可达10～13mm.第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日女性尿道解剖结构特点女性尿道形态:?????1．尿道外口?

尿道外口隐于小阴唇之间的阴道前庭内，位于阴道口前上方，为矢状裂，周围隆起呈乳头状.????2．尿道括约肌

??????女性尿道内口周围环绕着由膀胱中层环形平滑肌增厚而形成的尿道内括约肌.阴道括约肌对尿道起紧缩作用.第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日留置导尿的概念是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日留置导尿目的1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日导尿管有两种

一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床。另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床上导尿管（1）单腔导尿管：?留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：

?距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3）三腔导尿管：

?用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日尿管型号的选择1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日导尿的注意事项1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日导尿的注意事项2.老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管