病历质控工作总结.pptx

病历质控,个人总结(共9篇)_0.doc 病历质控,个人总结(共9篇) 病历质控总结 病历质控总结（6月到8月） 1. 病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。其他医生或者护士都存在不同程度涂改。 2. 护士质控应该由一个护士质控签字。 3. 护士的签字应该是首位签字，理记录与医嘱不相符合。 4. 产科病历存在问题：1.临时医嘱写到长期医嘱上。2.医患沟通：第四.风险及防范措施与预后没写好。 5. 部分病历辅助检查与病名不想符合。上面的东西太简单，刘靖做得较好，要简要说那几个方面。病历涂改较多，你要把设计表格，把每个医生的处方、病历、门诊登记表分门别类地进行统计，处方再从项目、字迹、内容是否正确，病名是否

2017-05-10 约1.66万字 37页立即下载

病历质控,个人总结(共9篇).doc 病历质控,个人总结(共9篇) ：病历 病历质控要点科室病历质控 病历质控整改篇一：病历质控总结 病历质控总结（6月到8月） 1. 病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。其他医生或者护士都存在不同程度涂改。 2. 护士质控应该由一个护士质控签字。 3. 护士的签字应该是首位签字，理记录与医嘱不相符合。 4. 产科病历存在问题：1.临时医嘱写到长期医嘱上。2.医患沟通：第四.风险及防范措施与预后没写好。 5. 部分病历辅助检查与病名不想符合。上面的东西太简单，刘靖做得较好，要简要说那几个方面。病历涂改较多，你要把设计表格，把每个医生的处方、病历、门

2017-05-09 约1.67万字 37页立即下载

病历质控员工作记录.doc 病历质控员工作记录本科室年度 2016 一、病历质控员职责：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范》，每个月对住院病历质量实施监控与评价，力争做到非甲级病历不出科室，并将发现的质量缺陷分析总结，记录在《病历质控员工作记录本》中，在科室质控会上向组长进行汇报。二、病历质控员工作内容：一、总体目标严格执行病历质控标准，对运行病历文书及应归档的病历文书严格落实核心制度，甲级率达90%以上，乙级率控制在10%以内，丙级病历控制在零。二、分项目标（一）病历书写的时限性 1、各项病历记录完成时

2019-01-04 约1.64千字 17页立即下载

病历质控员工作记录.doc 病历质控员工作记录本科室年度 2016 一、病历质控员职责：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范》，每个月对住院病历质量实施监控与评价，力争做到非甲级病历不出科室，并将发现的质量缺陷分析总结，记录在《病历质控员工作记录本》中，在科室质控会上向组长进行汇报。二、病历质控员工作内容：一、总体目标严格执行病历质控标准，对运行病历文书及应归档的病历文书严格落实核心制度，甲级率达90%以上，乙级率控制在10%以内，丙级病历控制在零。二、分项目标（一）病历书写的时限性 1、各项病历记录完成时

2017-05-19 约1.83千字 17页立即下载

医院病历质控员年度总结(3篇).docx 第1篇一、工作概述时光荏苒，转眼间又到了一年的尾声。在过去的一年里，我作为医院病历质控员，紧紧围绕医院工作重点，认真履行职责，努力提高病历质量，确保医疗安全。现将一年来的工作总结如下：一、工作亮点 1.加强学习，提高自身素质。我认真学习病历质控相关法律法规、规章制度和业务知识，不断提高自己的业务水平和综合素质。 2.完善病历质控制度。结合医院实际情况，修订和完善了《医院病历质控管理制度》，明确病历质控标准、程序和考核办法。 3.严格病历质控流程。对入院、病程、出院等各个阶段的病历进行全方位、全过程监控，确保病历书写规范、完整、准确。 4.强化问题整改。对质控中发现的问题，及时反馈给相关科

2025-03-26 约2.84千字 5页立即下载

病历书写质控管理总结.docx 病历书写质控管理总结　　酒泉市中医院　　病历书写质控管理持续改进措施　　一病历书写质控工作的重要性　　病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性，并保证医疗行为的可追溯性。　　病历书写的意义　　反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，是医疗质量的文字表达，也是新一轮医院评价的要求　　病历书写的作用　　是临床实践的原始记录是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，为科研提供极其宝贵

2019-05-05 约6.53千字 15页立即下载

病历书写质控管理总结.docx 病历书写质控管理总结第一章病历书写的基本要求与规范 1.病历书写的重要性病历是医疗机构对患者疾病情况进行记录的重要文档，是医疗质量管理和医疗服务的重要组成部分。病历书写质量直接关系到医疗安全、患者权益和医院声誉。因此，加强病历书写质控管理，确保病历书写质量，对提高医疗服务水平具有重要意义。 2.病历书写的基本要求（1）真实性：病历记录应真实反映患者的病情、诊疗经过和医生的专业判断，不得虚构、篡改或隐瞒。（2）完整性：病历应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、病情变化、出院情况等全部内容。（3）及时性：病历书写应遵循“及时、准确、规范”的原则，

2025-05-10 约7.25千字 14页立即下载

2025-03-30 约6.95千字 14页立即下载

病历质控员工作记录本.doc 喀喇沁旗医院质控员工作手册 2017年 病历质控 科室：质控员：填写说明及要求 1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。 2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。 3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。 4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、请质控员按照检点表认真做质控。 6、每月质控总结写完后请质控员及时签字。科室病历质控员工作职责 病历质控员：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范

2018-10-03 约6.93千字 50页立即下载

病历质控员工作记录本.docx 喀喇沁旗医院质控员工作手册 2017年 病历质控 科室：质控员：填写说明及要求 1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。 2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。 3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。 4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、请质控员按照检点表认真做质控。 6、每月质控总结写完后请质控员及时签字。科室病历质控员工作职责 病历质控员：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范

2019-02-25 约6.93千字 50页立即下载

病历质控工作的重要性课件.ppt （六）建立及时的反馈途径及时与科室进行反馈是病历质量持续改进的保障。（ 1 ）建立科学合理的反馈表，内容包括检查数、科室排名、平均分、每份病历缺陷内容，奖惩金额数等。（ 2 ）每月有整改报告及措施。 32 河北医科大学第二医院 ** 科 2009 年 6 月病历质量考评情况科室名次 17 病历平均分数 95.63 甲级病历率 75.00% 乙级病历汇总病历号得分 90 93 91 扣金额数 50 3

2021-07-17 约5.5千字 33页立即下载

新形势下病历质控工作的重点.ppt （八）、病历质量评分表2009年卫生部全国三级医院质量评比检查表.xls 从单向否决项看质控六个时限项目：无入院记录、入院记录未在入院24小时内完成；首程未在入院8小时内完成；上级医师首次查房未在入院48小时内完成；有创检查、操作记录未在完成24小时内记录；出院记录未在出院后24小时内完成；无手术记录或未在患者术后24小时内完成。六个质量控制项目：无麻醉记录；首页医疗信息未填写；手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书；有涂改或伪造行为；择期中等以上手术无术前讨论记录；系拷贝行为导致的严重错误。从评分标准看质控入院记

2017-05-05 约4.29千字 42页立即下载

县病历管理质控中心工作计划和目标.docx 县病历管理质控中心工作计划和目标一、工作背景与意义病历作为医疗过程的全面记录，不仅是临床诊断、治疗决策的重要依据，也是医疗质量和安全的关键体现，更是医疗纠纷处理、医保审核等工作的核心资料。随着医疗行业的不断发展和社会对医疗服务要求的日益提高，病历质量的重要性愈发凸显。为了进一步规范我县医疗机构的病历管理，提高病历质量，保障医疗安全，县病历管理质控中心特制定本工作计划和目标。二、工作目标（一）短期目标（1-2年） 1.建立健全全县病历质量管理体系，完善病历质量控制标准和评价指标，确保病历书写的规范性、完整性和准确性。 2.加强对全县医疗机构病历书写的培训和指导，提高医务人员的病历书写水平

2025-05-26 约4.14千字 12页立即下载

病历质控每月重点及工作计划.docx 病历质控每月重点及工作计划一、病历质控概述病历是医疗过程的全面记录，它不仅反映了患者的病情和治疗情况，也是医疗质量、医疗安全和医疗纠纷处理的重要依据。病历质控工作旨在提高病历书写质量，规范医疗行为，保障医疗安全。每月的病历质控工作需要有针对性地确定重点，并制定合理的工作计划，以确保病历质量的持续提升。二、病历质控每月重点 1月 -重点：新年伊始，着重检查病历书写的完整性和规范性。经历了年末的忙碌，部分病历可能存在遗漏或书写不规范的情况。要确保病历首页信息完整准确，包括患者基本信息、诊断、手术操作等；入院记录的一般项目、现病史、既往史等内容填写齐全，且符合规范要求。 -检查内容 -病历首页

2025-06-12 约4.83千字 14页立即下载

病历和病历质控﹝1﹞2.ppt 病历与病历质控 医务科余兰萍一、病历和病案的概念《病历书写基本规范》（卫医政发【2010】11号）第1条至第3条和《医疗机构病历管理规定》（卫医发【2002】193号）第2条指出：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历和病案是两个不同的概念，目前公认的概念是：从病历资料的建立之时起到整理归档之前称为病历，病历转交到病案室并经病案管理人员整理后归档即成为病案。打印病历：

2017-05-03 约7.81千字 25页立即下载