内分泌【内分泌科】.ppt

（二）肾上腺皮质激素的生物学作用 1.糖皮质激素的作用 （1）对物质代谢的影响 糖代谢：促进糖异生；抑制外周组织对糖的利用，提高血糖。 过多会导致类固醇性糖尿病 * ppt课件 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质的分解，过多出现肌肉消瘦，骨质疏松,皮肤变薄等。 * ppt课件 脂肪代谢：促进脂肪的分解。 分泌过多会导致脂肪重新分布呈现“向中性肥胖” 。 ： 肾上腺皮质功能亢进 （库兴氏综合征） * ppt课件 （2）对水盐代谢的影响 有弱贮钠排钾和排水作用，皮质功能不全会导致“水中毒”。 * ppt课件 （3）对血细胞的影响 使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。 * ppt课件 （二）催乳素（PRL） 1．对乳腺的作用 　　　 　　促进乳腺生长发育引起并维持哺乳期乳腺泌乳。 ２.对性腺的作用 3.在应激反应中的作用 催乳素、ACTH、生长素是应激反应中腺垂体分泌的三大激素。 　 * ppt课件 （三）促黑素细胞激素MSH 作用于黑色素细胞，生成黑色素。 * ppt课件 三、下丘脑-神经垂体系统 视上核、室旁核 下丘脑垂体束 ? 神经垂体 * ppt课件 神经垂体激素 血管升压素（vasopressin, VP或antidiuretic hormone,ADH）（见泌尿） 催产素(oxytocin,OXT) * ppt课件 催产素 1.促进乳汁排出。 　 泌乳反射 * ppt课件 催产素 2.促进子宫平滑肌收缩。 　 * ppt课件 第三节 甲状腺 * ppt课件 一、甲状腺激素的合成与代谢 有两种：T3和T4 * ppt课件 合成的原料：碘和酪氨酸 合成过程分为三步： （一）甲状腺腺泡聚碘 聚碘是逆电化学梯度的继发性主动转运。 （二）I-的活化 I- 在过氧化酶的作用下变成I2。 （三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 生成MIT和DIT，然后两DIT耦联T4；一个MIT与一个DIT发生耦联，形成T3。 * ppt课件 （四）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 1．贮存 ： ①贮存于腺泡腔内 ②贮存量大(50-120天） 腺泡上皮细胞 红 细 胞 胶质 * ppt课件 2．释放 ： 3．运输 ：两种形式运输:结合态，游离状态（生理学作用）。 4．代谢：血浆T4半衰期为7天，T3半衰期1.5天。 * ppt课件 二、甲状腺激素的生物学作用 1.能量代谢：即产热效应，甲状腺激素可使绝大多数组织的氧耗量和产热量增加，提高能量代谢水平。尤其以心、肝、骨骼肌和肾等组织最为显著。 　甲亢：喜凉怕热，极易出汗。 甲减：喜热恶寒。 * ppt课件 切除甲状腺 T3, T4 剂 量（ug/kg.d） （mlO2/100g.h） 增加的代谢率 T3 T4 产热效应（calorigenic effect） * ppt课件 2.物质代谢 因剂量和作用环节不同而有所差异 （1）糖:促进小肠黏膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作用，故有升高血糖的作用。 糖在小肠内吸收↑ 高 甲亢→T↑→ → 血 肝糖原分解↑ 糖 ? * ppt课件 （2）脂肪和胆固醇: 能促进胆固醇的合成和脂肪的氧化、分解，也能加速胆固醇的降解，但分解的速度超过合成。 甲亢→促进降解加速合成→低胆固醇 * ppt课件 （3）蛋白质: 生理剂量可促进蛋白质及各种酶的合成，有利于生长发育，但分泌过多可加速蛋白质分解。 甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、 肌无力。 甲减→T↓→合成↓，肌肉无力，粘液性水肿。 * ppt课件 胫前粘液性水肿 好发于胫前区,可见于足背、趾、踝 少数见于肩背部；局部皮肤增厚，突出表面，高低不平，无压痛，淡红色或淡紫色，毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹。 * ppt课件 3.对生长发育的影响 单纯切除甲状腺 切除甲状腺、及时补充甲状腺激素 补充甲状