医心11-异常心理与不良行为.ppt

* 神经症样障碍：在各种躯体疾病早期的心理压力以及长期慢性过程的沉重负担的作用下，在身体疾患相关症状中伴随的神经症样障碍 * ①广场恐怖 ②社交恐怖 ③特殊恐怖症 36 4）焦虑症 焦虑是指在缺乏相应的客观因素下出现惶惶不安、坐立不安、精神紧张的状态。焦虑状态是焦虑性神经症的主要症状，也可见于其它各种疾病。 37 [临床特点]——患者对于自身状况或周围环境作出过分严重的估计，或缺乏客观原因而出现内心不安的感觉。——焦虑可有多种表现：食欲减退、神经质的发抖、胸痛或紧缩感、出汗、腹泻、呼吸困难、肌肉紧张、耳鸣、视力模糊 ——焦虑常伴有植物神经紊乱，严重的焦虑也可出现心血管症状。心悸、心动过速等——焦虑可分为发作性和持续性焦虑，急性发作性焦虑有时则可出现惊恐、有大难临头和濒死体验。 38 5）强迫症 主要表现为强迫思维和或强迫行为。 患者为减轻强迫思维引起的焦虑，患者会作出强迫行为 39 1.神经症 2.神经症样障碍 3.适应障碍 不超过6M （二）严重的心理异常： 1.精神分裂症； 2.躁狂症，抑郁症 3.偏执性精神病； 4.反应性精神病。 40 （三）心理生理障碍（心身障碍） 1.进食障碍。 2.睡眠与觉醒障碍：失眠症、嗜睡症、梦魇、夜惊 3.性功能障碍 4.各种心身疾病(如高血压、冠心病、溃疡病、支气管哮喘等)所引起的心理异常。 5.某些器官自主神经功能障碍：如心脏神经症 41 (四)大脑疾患和躯体缺陷时的心理异常： 1. 中毒性精神病； 2. 感染性精神病； 3. 脑器质性精神病； 4. 颅内感染所伴发的精神障碍； 5. 颅内肿瘤所伴发的精神障碍； 6. 脑血管病伴发的精神障碍； 42 7. 颅脑损伤伴发的精神障碍； 8. 癫痫伴发的精神障碍； 9. 锥体外系统疾病和脱髓鞘疾病的精神障碍； 10. 老年性精神病； 11. 精神发育不全； 12. 聋、哑、盲、跛等躯体缺陷时的心理异常。 43 （五）人格障碍 定义 指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下，人格明显偏离正常，并由此引起较严重的痛苦状态或冲突。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年。在18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为人格障碍。 病因 生物因素 心理社会因素 44 1、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点。 2、分裂型人格障碍 以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 3、反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 47 4、冲动型人格障碍 以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。 5、癔症型人格障碍 以过分情感用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 49 6、强迫型人格障碍 以过分要求严格与完美无缺为特点。 7、焦虑（回避）型人格障碍 特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。 8、依赖型人格障碍 特点是缺乏独立性，感到自己无助、无能和缺乏精力，深怕为人遗弃。 51 (六)特殊条件下的心理异常： 1.某些药物、致幻剂引起的心理异常； 2.特殊环境(航天、航海、潜水、高山等)下引起的心理异常； 3.催眠状态或某些特殊意识状态下的心理异常。 56 网络依赖 1.症状 上网时间比预计要长； 忽视其他（other）责任； 要想少上网，但是做不到（unsuccessful）； 明显影响工作、学习和人际交往； 不上网时，总是想着互联网； “无法抗拒”因特网的诱惑； 上网前，感到紧张和激动，上网后得到享受。 57 第二部分 行为问题 2.诊断 P265 3.治疗 通过认知行为治疗帮助患者学习如何处理导致过度上网的感觉；帮助他们控制欲望和安排时间。对青少年学生首先明确学习是首要任务，然后在共同讨论中理出四大危害：荒废学业、损害健康、浪费金钱、疏远亲情及友情。再以反面典型教育并由家长、教师配合。 系统脱敏，与家长、孩子共同协商，制订总体计划目标。其他行为治疗如替代，自我惩罚等。 默想疗法，有助抑郁或强迫症患者稳定情绪，控制冲动。 58 药物依赖 药物依赖亦称药物成瘾。世界卫生组织(1974)将药物依赖定义为是一种强烈地渴求并反复地应用药物，以获取快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体的病理状态。 常见的药物依赖有：阿片类药物成瘾、大麻依赖、可卡因类药依赖、苯丙胺类药依赖、镇静催眠药和抗焦虑药依赖成瘾、致幻剂成瘾、有机溶剂成瘾。 59 一般来说，药物成瘾的治疗和康复分为脱毒、康复、回归社会的照顾三个阶段，而心理干预贯穿于始终。 脱毒就