第12章心脑血管疾病防制_预防医学基础.ppt

预防医学基础课件（第二版） 第12章 心脑血管疾病防制 心脑血管疾病是指脑血管病和各型心脏病而言。是当今人类生命和健康受到严重威胁的疾病之一。心脑血管疾病的发病率高，致残率及死亡率也高，给患者、家庭及社会均带来了极大的痛苦及经济损失。研究资料表明：每千人中有5～10名存活下来的脑血管病患者，其中3/4的人，不同程度地丧失劳动能力。在心、脑血管疾病中，危害人民健康最严重的、主要致死的是脑卒中和冠心病，而高血压是两者的基础。 第1节 心脑血管疾病的流行特征 三、人群分布 表12-1 北京地区1991～1997年35～64岁人群 急性冠心病事件年龄标准化发病率变化趋势（1/10万） 第2节 冠心病的主要危险因素 二、高血脂 高脂血症是指血中甘油三脂和胆固醇增高，它是动脉硬化形成的主要因素，是诱发冠心病的重要危险因子，血清胆固醇浓度与引起冠心病有关，人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率成正比。 三、行为生活方式 (一）吸烟 吸烟作为冠心病的重要危险因素之一基本达成共识。 （二）过量饮酒 饮酒与冠心病的关系也较为密切。 （三）缺乏体力活动 （四）不合理的饮食 经常食用动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物 四、情 绪 血液中脂质浓度可随情绪发生变化，精神紧张、忧虑、时间紧迫感等均可使血脂增高，使冠心病发病率增加。 五、超重和肥胖 超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素。 六、糖尿病 尽管高血糖症增加心血管病变的机制目前还不十分清楚，但糖尿病易引起冠心病发病已成为公认的事实 七、遗 传 许多研究已证实冠心病有明显的家族聚集现象，多数学者的研究结果支持冠心病的遗传方式为多基因遗传。 八、多种危险因素的联合作用 冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大 九、其他 饮用水水质的硬度与冠心病亦有一定的关系。 第3节 脑卒中的主要危险因素 一、高血压和动脉粥样硬化 大量证据表明，无论是收缩压升高还是舒张压升高，无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，高血压都是脑卒中的一个最重要独立的危险因素。 二、心脏病 各种原因所致的心脏损害也是脑卒中的重要危险因素。 三、吸烟和饮酒 大量的研究资料证明，吸烟可加速血管动脉粥样硬化，使脑卒中发病提前。 四、高血脂症和肥胖 关于高血脂与脑卒中的关系报告不一。 五、糖尿病 糖尿病也是脑卒中的重要危险因素之一，特别是缺血性脑卒中。 六、暂性脑缺血发作 有关短暂性脑缺血发作（TIA）是否是脑卒中的危险因素，尚未取得一致意见。 第4节 心脑血管疾病的预防和控制 心、脑血管疾病的防制应遵循综合治理的原则。既要有群体策略，又要以高危人群为重点，采用“病因预防，社会预防，个体预防，从小预防”的方针，落实“三级预防”的措施，才能够取得较好的效果。 一、三级预防措施 （一）第一级预防 一级预防就是消除或减少致病的危险因素，以达到降低发病的可能性。 1．健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节 ,健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，采取降低及控制危险因素的措施，以降低人群中危险因素水平。 2．合理膳食 维护心脑血管健康需要平衡膳食，即食物所提供的热能和各种营养素不仅要满足身体需要，还要使各种营养素之间保持适当比例。在防制心、脑血管疾病中要注意如下几点： （1）限盐增钾补钙 （2）膳食纤维必须充足 （3）增加抗氧化营养素的摄入 （4）减少脂肪摄入 3.禁烟限酒 吸烟有百害而无一利，要控制住“烟草不断蔓延的瘟疫”，必须全社会各方面的支持与配合，是一项长期复杂的健康促进事业。 4.适量运动 加强体育锻炼能增加心血管的功能，延缓动脉粥样硬化，改善呼吸功能，减轻体重，对预防心、脑血管疾病有极大好处。 5．预防超重和肥胖 超重和肥胖是心、脑血管疾病