一位罹患复发性大肠直肠癌患者术後的护理经验.PDF

一位罹患復發性驗 經 理 護 的 後 術 者 患 癌 腸 直 腸 大 性 發 復 患 罹 位 一 大腸直腸癌患者術後 的護理經驗 彭美瑛 中文摘要 本文旨在探討照顧一位復發性大腸直腸癌手術患者之護理經驗。護理期間自95年10 月31日至95年11月24日，藉由觀察、會談及身體評估等技巧蒐集資料，以羅氏適應理論進 行評估，確立護理問題有睡眠型態紊亂、性功能障礙及尿 留等。筆者在護理過程中， 先熟悉全直腸繫膜切除術相關資料，進而運用於照護上，並與個案及家屬建立良好互動 關係，有助於護理過程順利，使個案增加自我照顧及適應能力。(志為護理, 2009; 8:5, 85- 93.) 關鍵詞：羅氏理論、復發性大腸直腸癌、全直腸繫膜切除術。 前 言 1982 (2006) 自 年起 ，癌症已為國內十大死因排名第一位 。依行政院衛生署 死因統計 ，台灣 地區大腸直腸癌為男性癌症死亡率之第三位 ；其因易有殘餘癌細胞擴散及淋巴系統轉移 ，使大 腸直腸癌患者其復發率為70%( 2006) 梁 ， 。因此 ，癌症病患經歷一次或多次的復發往往是造成 病患生理 、心理的健康問題 。國內有不少文獻討論癌症病人的護理照護問題 ，但卻沒有針對癌 症復發病人的護理照護問題進行討論 。本文探討一位51歲罹患復發性大腸直腸癌個案 ，在疾病 期間面對手術後所面臨的健康問題 ，希望藉此護理經驗提供臨床護理人員對於類似個案護理之 參考。 基督教門諾會醫院護理部督導　 受文日期 ：97年1月14 日　修改日期 ：97年3月24 日　接受刊載 ：97年9月12 日 通訊作者地址 ：彭美瑛　970花蓮市民權路44號 電話 ：(03)8241814 電子信箱 ：ypmy@.tw 第八卷　第五期 85 驗 經 理 護 的 後 術 者 患 癌 腸 直 腸 大 性 發 復 患 罹 位 一 一、復發性大腸直腸癌簡介 文獻查證 ( ) 70% 30% 一 復發性大腸直腸癌 ：約 大腸直腸癌病人以手術切除是可以治癒 ， 病人在手術 後兩年內會復發( 2006) 梁 ， 。 ( ) 二 治療方式 ：大腸直腸癌治療重點在於腫瘤切除手術與骨盆臟器功能的保留 。現今治療 (1) (2) (3) ( 方式有 ： 術前放射線合併化學治療 ； 骨盆腔淋巴腺擴清術 ； 全直腸繫膜切除術 梁 ， 2006) 90% 。 以上癌細胞是延著直腸繫膜擴散 ，因此全直腸繫膜切除術對復發性大腸直腸癌是