执业医师考试实践技能复习心电图.doc

心电图 第1节正常心电图 平均心电轴的常规测量方法？ 通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位: 若I、III导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为止常心电轴（0-90度）；若 I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若III导联出现较深的负向波，则属 心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF 导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。 为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。①作图法：可 以根据I、III导联QRS波群的波幅的实测结果（正向与负向波的代数和），用作图 法根据I、III导联的和应幅度处分别作两垂直线和交，即可测得额面平均心电轴 角度。②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及III导联正负波幅值代数 和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 2 T浦的晋* 浦型特占當值？ 代表快速心臺复认时的电矗改变，是ST段后岀现的一个圆钝较大且占时较长 的波。正常值⑴方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致, 在I、IIV4 —V 6导联向上，aVR向下，III、aVL、aVF、VI—V3导联可以向 上、双向或向下，但若VI的T波向上，则V2 — V6导联就不应再向下。（2） 振幅：在正常情况下，除III、avL. avF. VI—V3导联外，T波的振幅不应低于 同导联R波的1 /10o T波高度在胸导联有时可高达1?2—1. 5mV而尚屈正常。 P-R间期的意义及正常值？ P—R问期为0. 12-0. 20so在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短, 在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0. 22so P-R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。 若P—R间期增长而P波并不增宽（在0. 11s以内），便表示激动在房室结及房室 束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0. 12s至 0. 20s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。例如 成年人的心率，如果每分钟是100次，其P—R间期便不应超过0. 19s。如P—R 问期过短或过长，则应注意检查各导联屮P波的形态、P波与R波的关系及QRS 的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等 QRS波的意义及正常值？ 代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为0. 06?0?10s,最宽 不超过0?llso Q波及ST段的正常值？ 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复 极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但 在任一导联，ST段下移不应超过0. 05mV； ST段上升在V1-V2导联不超过 0. 3mV, V2不超过0?5mV, V 2—V5与肢体导联均不超过0. lmV。 第2节房性期前收缩 房性期前收缩的心电图诊断标准。 提前出现的房性T波，形态与同导联的窦性P波有一定差异。 2?P—R间期一般在0?12—0?20so P*波之后的QRS—T可有三种表现： P,波之后的QR5—T波群正常(与同导联窦性激动的QRS—T 一致)，最常 见。 (2戸波之后的QR5-T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴 室内差异性传导。 P波Z后无QRS-T波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。 代偿间歇多不完全。 第3节室性期前收缩 室性期前收缩的心电图特征。 提前出现宽犬畸形的QRS-T波群，QRS吋间20.12秒，T波与QRS主波 方向相反； 其QRS前无相关的P波； 代偿间歇完全。 3.何为代偿间歇？ 代偿间歇：期前收缩之后常伴随一个长的间歇，称代偿间歇。若联律间期与 代偿间偿Z和恰好等于两部的窦性周期，称代偿间歇完全，若小于两倍，则代偿 间歇不完全。 第4节窦性心动过速 窦性心动过速的心电图特征？ P波为窦性(II、III、aVF导联直立、aVR导联倒路)，心率快时T—P融合。 成人窦性P波频率，100次/分。一般在100—150次/分，很少超过160 次/分以上(青少年及儿童偶尔可达200次/分，少数幼儿甚至可达230次/分)。 ⑶P—R间期N0. 12秒。 ⑷P—P间期之差＜0. 12秒。 何为窦性P波？ 窦性P波窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。窦性P波的方 向，I、n、III、aVF导联直立，avl｛导联倒銘。 何为窦性心律？ 窦性P波规律出现在3次以上(1、II、aVF导联直立，aVR导联倒銘)。 频率 正常成人60—100次/分，婴儿110—150次/分，随年龄增长心率逐 渐减慢。 同一导联P—P间距之差三0?12秒。 每个窦性P波之后继有