重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌4例报告.pdf

·１８６· 中国临床保健杂志　２００９年４月第１２卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２００９，Ｖｏｌ．１２，ＮＯ．２ ·临床研究· 重组人血管内皮抑制素联合 ＮＰ方案治疗晚期非小细 胞肺癌４例报告 汪超，安曙光，蒋向阳，肖鑫，刘克 （安徽巢湖市第一人民医院肿瘤科，２３８０００） ［中图分类号］Ｒ７３４．２　　　［文献标识码］Ｂ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２００９）０２０１８６０２ 　　我院收治晚期非小细胞肺癌４例，经患者及其 轻度ＳＴＴ改变，未影响治疗。 家属同意后给予４疗程重组人血管内皮抑制素注射 表１　治疗方案不良反应分级评定（例） 液联合ＮＰ方案治疗，疗效较好。现报告如下。 不良反应 例数 ０级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 １　资料与方法 心率失常 ４ ２ ２ １．１　对象　 ２００７年３月份至２００８年８月份间收 恶心呕吐 ４ ３ １ 治的晚期非细胞肺癌中接受表皮生长因子受体酪氨 腹泻 ４ ３ １ 酸激酶抑制剂（Ｉｒｅｓｓａ、Ｔａｒｃｅｖａ或两者均陆续使用过 便秘 ４ ０ ３ １ 共６个月以上）治疗后病情发展的患者。其中男性 皮肤及附件 ４ ２ ２ １例，女性３例，年龄３６～６４岁，平均５３岁。Ｋａｒｎｏｆ 骨髓抑制 ４ ０ １ ２ １ ｓｋｙ评分均在７０分以上，治疗前血象、肝肾功能、心 肝功能损害 ４ ３ １ 电图等检查均无治疗禁忌证。 肾功能损害 ４ ４ ４例患者均有术后病理确诊为非小细胞肺癌（３ 静脉炎 ４ ２ １ １ 疲乏 ４ ２ ２ 例病理类型为腺癌，１例为腺鳞癌）。术后均有ＣＴ、 脱发 ４ ２ ２ ＭＲＩ或ＰＥＴＣＴ诊断转移（４例均曾有脑转移并均 行全脑放疗，均有肺内转移，其中１例发现肝脏多发 转移）。 ３　讨论 １．２　治疗方法　４例患者均给予重组人血管内皮 目前对于非小细胞肺癌较常使用的靶向药物： 抑制素注射液（商品名：恩度，山东先声麦得津生物 （１）以表皮生长因子受体为靶点，其中一类是小分 制药有限公司产，批号２００７１００４）联合 子的酪氨酸激酶抑制剂，它们抑制胞膜内的酪氨酸 ＮＰ方案治疗。恩度用法为１５ｍｇ加入５００ｍｌ生理 激酶激活从而阻断信号转导通路（如 Ｉｒｅｓｓａ．Ｔａｒｃｅ 盐水中，匀速静脉点滴，滴注时间３～４ｈ，每天给药 ｖａ）；另一类是通过单克隆抗体阻断胞外配体结合 ２ 域，从而阻断表皮生长因子受体的活化（如西妥昔 １次，连续给药 １４ｄ，休息 １周。ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ（第 ２ 单抗）。（２）我国自主研制的重组人血管内皮抑制 １，５天）；ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ（第２，３，４天）。 １．３　不良反应的评价　参照ＷＨＯ制定的《常见毒 素：恩度（Ｅｎｄｏｓｔａ