眼耳鼻咽喉解剖学---喉--(NXPowerLite).ppt

眼耳鼻咽喉解剖学 第五章 喉 眼耳鼻咽喉解剖学 第六章 气管颈部 常见喉部疾病喉镜检查图象 * * 喉的位置与毗邻 颈前正中、舌骨下方 上通喉咽、下接气管 上界——会厌上缘 下界——环状软骨下缘 前壁: 甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘 后壁: 杓状软骨上缘至环状软骨板下缘 前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌 上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨 下借胸骨甲状肌连胸骨 两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管 后方紧邻喉咽部 喉软骨 数目恒定的有： 不成对的——甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成对的——杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨 甲状软骨 甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨 喉的关节 喉的韧带 喉弹性膜 方形膜 前：会厌软骨侧缘、甲状软 骨前角内面上份 后：小角软骨、杓状软骨内 缘 上缘：游离于杓会厌襞内 下缘：增厚形成前庭韧带， 位于前庭襞内 喉弹性膜 弹性圆锥 前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 下缘：环状软骨上缘内侧 上缘：游离增厚形成声韧带 环甲膜 喉肌 喉外肌 升喉：颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌 降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌 喉内肌(喉外）:环甲肌 喉肌 喉内肌（喉内）： 环杓侧肌 环杓后肌 甲杓肌（声带肌、甲杓外肌） 杓横肌 杓斜肌 甲会厌肌 杓会厌肌 喉肌 喉肌作用 甲会厌肌 喉口扩大 杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、 喉口缩小 环甲肌、声带肌、甲杓外肌 紧张声带 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌 缩小声门（内收声带） 环杓后肌 开大声门（外展声带） 包 括 肌 肉 功 能 肌 组 喉腔 喉粘膜 上皮 固有膜 复层扁平上皮： 会厌舌面、会厌喉面 上部中央、杓状会厌襞上部、声襞 假复层柱状纤毛上皮：其余部分 粘膜下层 疏松结缔组织，富含腺体和淋巴管，易发生炎性肿胀 喉弹性膜是固有膜的一部分 喉腔 喉口 喉腔 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 喉腔 喉腔 喉前庭 前壁：会厌喉面，较后 壁长，下有会厌 结节，粘膜下有 大血管 侧壁：杓状会厌襞，前 深后浅 后壁：杓状软骨间襞 喉腔 喉中间腔 喉室 前庭裂 喉前庭 声门裂 声门下腔 喉小囊 喉腔 前庭襞 喉中间腔 前庭韧带+少量肌纤维 前端：甲状软骨前角内面会厌茎下方 后端：杓状软骨前外侧面 声 襞 喉镜下所见的那部分声带 缺乏粘膜下层，血供少，薄锐，活体呈白色 喉腔 声门 声 带 声门裂 声韧带 声带肌 膜间部 软骨间部 喉中间腔 声带前联合 喉镜检查 喉腔 声门下腔 上界：声带 侧界：环状软骨、弹性圆锥 下界：环状软骨下缘 喉内间隙 声门旁间隙 会厌前间隙 前面、外侧：甲状软骨 内侧：喉弹性膜 后方：梨状隐窝的前面 上方：舌骨会厌韧带 前方：甲状舌骨膜 侧方：方形膜 后方：会厌前面 喉的血管 动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉） 喉下动脉 （甲状腺下动脉） 静脉； 喉上静脉 喉下静脉 甲状腺上静脉 甲状腺下静脉 颈内静脉 头臂静脉 喉 的 淋 巴 引 流 喉的神经 喉上神经 喉外支——环甲肌、咽下 缩肌、甲状腺 喉内支： 上 支—— 喉咽、会厌、 喉前庭粘膜 下 支—— 杓状会厌襞、 声门裂以上 粘膜 喉的神经 喉下神经 前支——环杓侧肌、甲杓肌、 声带肌、甲会厌肌、 杓会厌肌 后支——环杓后肌、杓横肌、 杓斜肌、声门裂以 下粘膜 吻合支（Galen神经）—— 喉后壁粘膜 常见喉部疾病喉镜检查图象 常见喉部疾病喉镜检查图象