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倾听是最重要也最基本的一项技巧，但倾听是不容易做到的，据估计只有10%的人能在沟通过程中好好倾听［4］。在与病人沟通的过程中, 要随时注意倾听病人的谈话,? 医生必须尽可能耐心、专心和关心地、有兴趣地倾听病人讲述自己的病痛和苦闷,并有所反应，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心的倾听。有时，病人扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。所以认真做好倾听不仅可以对患者进行安慰和鼓励, 更有利于全面了解病情和与病情有关的内容, 以助更好的诊断治疗疾病。??? 　　3? 语言? 语言交流技巧是整个医患沟通过程中的关键，医生要针对不同年龄、不同职业、不同文化层次的病人，采取不同的语言交流技巧。做到尊老爱幼，关心体贴，与年轻人沟通时注意避免沉默，避免教训性的语言；与老年人沟通时应用更尊重、更关心和体贴的语言；与病情较重患者沟通时应用关怀和安抚的语言，简单明了，注意使用解释性和保护性语言；与病情反复、病程较长的患者多用讨论或交换意见的方式与之沟通，少用说教的语言，切忌使用生硬或武断的语气。医生在与患者进行沟通时，要表现出对患者的充分尊重和友好，给予得体的称谓，首次沟通时要先做自我介绍，使用礼貌性语言，善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消极语，禁用伤害语。举止稳重，态度和蔼，用亲切的目光、真诚的表情、轻柔的手势、良好的言行举止感染患者，温暖患者的心，给患者留下良好的印象，让患者感觉心情舒畅，愿意进行沟通。??? 　　4? 专业素质? 在沟通过程中，丰富的专业理论知识是对病人进行判断的重要基础，正确的判断是使沟通顺利进行的保证，可以赢得病人的信赖，促进更深一步的沟通。医务人员要不断加强学习，提高自身素质，适应现代医学模式的发展，总结工作中的沟通技巧，为建立良好的医患关系打下扎实的基础。1. 书面 图片 一对一(面对面) 小组会 讲话 电影 电视/录像 电话(一对一/联网) 无线电 录像会议 信 用户电报 发行量大的出版物 发行量小的出版物 传真 广告 计算机 报表 电子邮件 幻灯片 电影 电视/录像 投影 照片\图表\曲线图\画片等 与书面模式相关的媒介定量数据 2. 肢体语言（非语言）的沟通 ：包括我们的动作、表情、眼神。 肢体语言的沟通渠道 肢体语言表述 行为含义 手势 柔和的手势表示友好、商量，强硬的手势则意味着：“我是对的，你必须听我的”。 脸部表情 微笑表示友善礼貌，皱眉表示怀疑和不满意。 眼神 盯着看意味着不礼貌，但也可能表示兴趣，寻求支持。 姿态 双臂环抱表示防御，开会时独坐一隅意味着傲慢或不感兴趣。 声音 抑扬顿挫表明热情，突然停顿是为了造成悬念，吸引注意力。 语言沟通更擅长沟通的是信息，肢体语言沟通更善于沟通的是人与人之间的思想和情感。 请列举出你在工作和生活中如何有效运用这两种沟通方式。 （六）沟通的双向性 双向沟通 ?【自检】：检查你在与患者沟通中是否做到双向沟通？你如何改进？ 造成不良沟通的原因 改进 .. .. 你说的多，问的少 .. .. 你问的多，说的少 举例： 举例： （七）沟通的三个行为：说、听、问 （八）沟通失败的原因 ◆缺乏信息或知识 ◆没有说明重要性 ◆只注重了表达，没有注重倾听 ◆没有完全理解对方的话，以至询问不当 ◆时间不够 ◆不良情绪 ◆没有注重反馈 ◆没有理解他人的需求 ◆职位的差距、文化的差距也会造成很多沟通的失败 【自检】 失败因素 以前如何处理 改进 信息 当缺乏信息时，轻易放弃，轻下结论 努力收集相关信息，总结出正确的判断 倾听 反馈 时间 情绪 职位的差距 补充 总结 三、沟通的基本步骤 步骤一：事先准备 ▲设立沟通的目的 ▲制订计划 ▲预测可能遇到的争端和异议 步骤二：确认患者需求与病情 第一步：积极聆听。 第二步：有效提问。 第三步：及时确认。 步骤三： 阐述观点 步骤四：处理疑义 步骤五：与患者达成治疗协议 步骤六：共同实施 四、决定沟通成效的三方面 （一）成熟的心态 （二）广博的知识 （三）沟通的技巧 请你思考知识与技巧有什么区别？ 【自检】 回想某一时期你成功提高自己业绩的经历，把这一经历简要叙述如下： 态度(