内科护理 肾穿刺术 肾穿刺术2(PPT).pdf

内科护理 肾穿刺术患者的护理 主讲人: 殷晓敏 内科护理 学习 任 务 任务一 临床意义 任务二 适应症、禁忌症 任务三 操作流程 任务四 护理要点 内科护理 明确诊断: 为明确诊断，而又无穿刺禁忌证 时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病 （尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。 指导治疗: 有时为了监测治疗效果或了解病 理进展情况，还需要进行重复肾脏病检。 判断预后 。 适 应 症 内科护理 1、各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病 综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑 狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、结节性动脉周围 炎等。 2、原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以 及病因不明的高血压。 3、急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾 盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时以明 确诊断。 4 适 应 症 内科护理 4、原因不明的慢性肾病、急性肾衰竭等，在 诊断和治疗上有困难时。 5、肾脏移植后。 6、连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过 程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。 肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、 判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系。 5 禁 忌 症 内科护理 1、绝对禁忌证： ①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配 合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 2、相对禁忌证： ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓。② 肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏 位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾 ⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心 功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或高龄者。 6 内科护理 操作流程 肾穿刺套件 1、患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫枕头， 将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。 2、一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心， 消毒背部皮肤，铺无菌巾。 3、用1 －2%利多卡因局部麻醉。取10cm长心内 注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量局麻药 物。 7 内科护理 操作流程 4、将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾 脏下极移到穿刺最佳的位置时，嘱患者屏气，立即快速将穿刺针刺入肾 脏内2 －3cm。 5、拔出穿刺针，