浅谈特殊人群用药安全.doc

浅谈特殊人群用药安全 杨 秀 荣 王 勇 湖北省十堰市竹溪县人民医院 442300 [摘要] 特殊人群由于自身生理生化功能的特殊性和药品的特殊性，决定了这类人用药的特殊性，为保证这类人的用药安全，要根据不同的病情和患者自身状况制定合理的给药方案、合理使用药物。 [关键词] 特殊人群；用药安全；合理用药。 所谓特殊人群是指孕妇、产妇、哺乳期妇女、老人及儿童。特殊人群在生理生化功能上与普通人有很大的差异，也就决定了这类人用药的特殊性。 一、孕妇用药 孕妇与胎儿之间虽有胎盘屏障，但多数药物都能通过胎盘屏障，所以孕妇用药一定要考虑对胎儿的影响。尤其妊娠前三个月，更要注意药物的选择，某些药物可以透过胎盘损害胎儿的生长发育，引起胎儿畸形。所以，孕妇在整个怀孕期间尽量少用或不用药，如病情需要，确需使用，应听从医生建议，尽量选择A类或B类药物，禁止使用对胎儿有危害的药物。如巴比妥类药物、安定、喹诺酮类、抗病毒药、苯妥英钠、乙醇、可待因、华法令、促性素、雄激素等。 二、产妇用药 分娩期应用镇痛药要注意药效持续时间，度冷丁可用于分娩止痛，但临产前2－4小时内不宜使用，防止抑制新生儿呼吸，吗啡则禁用于分娩止痛；地西泮、?2受体激动药等对子宫平滑肌有抑制作用，会延长产程，应尽量避免使用。 三、哺乳期妇女用药 大部分药物都能从乳汁排出，但浓度较低，对哺乳儿影响不大。有些药物在乳汁中排泄较多，易通过乳汁进入哺乳儿体内带来不良的影响。哺乳期禁用的药物包括：激素类、避孕药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂、溴化物、氯霉素、麦角碱类、异烟肼、锂制剂、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、苯茚二酮。另外镇静剂、抗惊厥