第二章---生命体征.ppt

第二章 一 般 检 查 内科教研室 韩 第一节 全身状态检查  一 、体温（T）： 1 、体温的测量方法与正常值方法及正常值： (1)腋窝测温法：正常值:36oC～37oC (2)口腔测温法: 正常值:36.2oC～37.2oC (3)直肠测温法：正常值:36.5oC～37.7oC 较上述两种方法准确、适用于重症昏迷及幼儿患者。 生 命 体 征 2 、正常波动及测量误差： 女性高于男性， 幼儿比成人稍高； 清晨2～6点最低，下午5～6点最高， 相差不超过1oC ； 运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温 均可略升高。 3 临床意义： （1）体温过低 ： 指口腔温度低于正常。 见于周围循环衰竭、大出血后、高度营养不良。 （2）体温升高（发热） ： 口腔温度超过37.2oC以上者。 临床上根据发热程度分为： 低热：37.3oC－38oC 中等热：38.1oC－39oC 高热：39.1oC－41oC 过高热：41oC以上 见于感染、组织坏死、内出血、恶性肿瘤等。 体温测量中常见误差的原因： 1、测量前未将体温表水银柱甩到35oC以下 2、腋测法；病人未能将体温表夹紧 3、体温表附近存在影响温度的冷热因素 4、测量部位的冷热刺激。 二 、脉搏（Ｐ）（P98） 1、产生机理： 心脏收缩搏出血液冲击动脉血管壁而出现的搏动。 2、检查部位、方法： 触诊桡动脉。 3、反应： 循环血量、心脏、全身状况。 4、影响因素： （1）心肌收缩力： （2）循环血量： （3）血流速度： （4）血管壁紧张度等。 正常范围： 60~100次/分。 生理性变化： 女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。 5、检查内容： 正常 / 特点 临床意义 （1） 速率：60~100/分 增快 / 减慢 （2） 强度： （1）洪脉 / 细脉： （2）消失：心搏停止 / 血管闭塞 （3） 节律： 齐。 ①窦律不齐：吸快呼慢 正常青、少年。 ②早搏：提前出现，后有长间隙，Ｐ减弱 / (-)。 ③心房颤动：三大特点。 （4）紧张度： （5）波形： ①水冲脉： 高动力循环 ②交替脉： 强弱变化 心肌损害 ③奇脉： 吸停脉 心包疾病 （6）血管壁情况： 三 、呼吸（Ｒ）：（P72） （一）呼吸的测量方法：视诊。 呼吸形式： 男性及儿童— 腹式呼吸 女性------------ 胸式呼吸 （二）正常范围： 成人 ：16~20次/分，齐、匀，深度适宜。 儿童 ：20-30次/分 新生儿：30-50次/分 （三）检查内容：形式、频率、节律、深度。 （四）临床意义： 1、呼吸形式： （1）正常表现： 男性及儿童—腹式呼吸 女性------------胸式呼吸 （2）临床意义： ①胸 / 腹式呼吸异常： ②呼吸困难： 2、呼吸频率： （1）正常：16~20次/分 （2）呼吸频率改变： ①呼吸增快： 24次/分。 激动 、应激、发热、呼吸功能不全。 ②呼吸减慢： 12次/分。 颅内高压 、呼吸抑制状态。 （3） 呼吸深度： ①呼吸浅快（浅促呼吸）： 见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭。 ②呼吸深快（深大呼吸）： 见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。 （4） 呼吸节律： ①潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）： 特点：停-浅慢-深快-浅慢-停，周而复始。 意义：*中枢兴奋性降低。 见于