贵州省普通高中国家助学金申请表(附件1-附件2).doc

附件1： 贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表 学校名称： 学生本人基本情况 姓 名 性别 出生年月 民族 身份证 号 码 政治 面貌 户口 □城镇 □农村 家 庭 人口数 个人 特长 孤残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士或优抚对象子女 □是 □否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）— 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关 系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 签章 学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）— 注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。 附件2： 贵州省普通高中国家助学金申请表 学校名称： 学生 姓名 性别 出生 年月 照片 民族 政治 面貌 入学 时间 年级班级 身份 证号 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人 关系 工作或学习单位 家庭经济状况 户籍性质 □农业 □非农业 主要 收入来源 家庭住址 邮编 联系电话 家庭人口总数 家庭 年收入 人均年收入 申请助学金的主要理由 申请人签名： 年 月 日 班级审核意见 班主任签名： 年 月 日 学校审核意见及公示结果 负责人签字（公章）： 年 月 日 填表说明： 1．此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写。 确保内容准确无误。 2．户籍性质请在相应位置打“√”。 3．此表由学校长期保存。 4．各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。