《马蹄足》课件.ppt

马蹄足护理规范 概述 先天性马蹄内翻足是以跗间关节内收、踝跖屈、足内翻为特点的踝足部畸形，男性比女性多1倍，单侧稍多于双侧。 临床表现：婴儿出生后足部即呈马蹄内翻形，单侧者较轻。初生儿组织软，手法可纠正大部分或全部畸形，但释手后畸形又出现。少数患儿生后足部即僵硬而有骨质改变，较难纠正。患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重，年龄稍长，跛行明显，足背外侧形成胼胝，5岁～6岁后形成僵硬固定的畸形，骨骼变形，步履艰难。 病人外形照 治疗 非手术治疗 手法按摩、手法按摩石膏固定、支具矫正。 手术治疗 跖腱膜切断术 ，跟腱延长术 ，肌腱移植术 ，足内后侧软组织松解术 ，关节融合术 ，跟骨截骨术等。 护理规范 手法扳正者 治疗时间较长，但简单有效，要向家长讲明原理，并结合实际病例，增加家长的信心。 教会家长手法矫正的正确方法，每次手法矫正前，在跟腱及内踝下方先进行按摩，每次5 min～10 min。 在进行手法矫正时，要注意观察患儿有无剧烈哭闹及表情变化，以免用力过猛损伤骨骼及软组织，并注意防止皮肤损伤。 使用外固定器具或石膏维持矫正位时要经常检查足趾血液循环，发现问题，应立即报告医师及时处理。 马蹄足手术护理规范 术前每日用温开水帮助患儿泡脚，一日3次，彻底清洁脚部皮肤，泡脚后进行足踝部按摩，教会家长手法扳正，以保证手术顺利进行及手术效果。 饮食指导 病情的观察 疼痛 末梢血循 输液量的控制 石膏 护理 功能锻炼 首先向患儿家长讲明功能锻炼的重要性，切勿完全依赖手术治疗而忽视术前按摩、泡洗及术后锻炼。 术前热水泡洗脚后，进行足踝部按摩，手法扳正，每日2～3次，每次5min～10min。 麻醉清醒后即可给患者进行足趾的背伸、外展活动，由于矫正后石膏固定比较紧，伤肢肿胀明显，患儿大多不能主动活动足趾，可被动活动足趾，等足趾肿胀消失后可加强足趾的主动活动，一日2～3次，一次5min～10min，以后逐渐增加。 去除石膏固定后应加强足趾及踝关节的跖屈背伸活动。每日3～4次，每次15min～30min，以后逐渐增加活动次数和时间。 出院指导 根据医嘱及术后住院时间的长短，告知病人复查的时间。 手法扳正后维持患足矫形过正位者，固定不可过紧，随时注意观察患足血液循环。 手法治疗需坚持1年～2年，治疗时间短者易复发，穿矫形靴套者要维持数年，直至无复发迹象后才能脱掉矫形靴套。 石膏外固定注意保持石膏的完整性，防止浸湿变形，并注意石膏与骨突部位是否摩擦或压疮。 出院指导 手术治疗者石膏固定要牢固，一般固定6周～8周，但要根据复查情况由医师决定是否拆除石膏，石膏有松脱，断裂等要及时返院复查。 告知患者及家属功能锻炼的方法。石膏去除后继续进行足趾或踝关节的功能锻炼。 关节融合术后刚开始走路时足跟有疼痛不适感，经过一段时间锻炼后症状会消失，若持续出现上述情况注意复查 谢谢 * * 快快乐乐每一天 简单生活发现美丽 *