慢性房颤射频消融的安全性与有效性分析.pdf

近心尖部各l例】分别采用起搏标测或起搏与激动标测结合的方法进行消融。结果：消融成功28侈1]， 射频导管消融治疗室性期前收缩是一种安全、有效的方法，其适应证可适当放宽。 房颤患者冠状窦消融的安全性和价值 蒋晨阳 张祖文 樊友启 盛夏冯慧琴周斌全 孙勇 鲁端何红傅国胜 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科(310016) 目的：冠状窦在房颤的发生和维持机制中起重要作用。但有文献报道在进行冠状窦消融过程中， 可能损伤冠状动脉回旋支而导致左侧导联ST段抬高，即左侧壁心肌梗死。还有，由于冠状窦在心脏 外侧的房室沟里，壁薄而可能引起穿孔。因此，临床有必要分析冠状窦消融的安全性和价值。方法： 回顾性分析数据库中进行冠状窦消融的房颤病例，统计消融导管进冠状窦的深度、次数、消融功率、 消融冷盐水流速、冠状窦消融时间、冠状窦消融并发症、手术成功率。结果：检索后共有62例患者 接受了附加的冠状窦消融。消融导管平均进入冠状窦的深度4．2+1．3cm；导管进入冠状窦的次数 患者在冠状窦消融时出现并发症。4例患者在消融冠状窦时房颤或房扑终止。在随访的9．1+2．4月中， 51例患者无房颤或其它房性心律失常发生。结论：采用高冷盐水流量和中等强度的消融功率，在我 们的样本中冠状窦消融是安全的。部分患者在消融过程中直接终止房颤或房扑，是消融价值直接的 体现。在我们的样本中接受冠状窦消融手术成功率令人满意。 慢性房颤射频消融的安全性和有效性分析 蒋晨阳 张祖文盛夏樊友启 冯慧琴周斌全 孙勇 鲁端何红傅国胜 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科(310016) 目的：慢性房颤指的是病程大于半年并经药物等干预措施不能转为或难以维持窦性心律的一类 房颤。射频消融治疗阵发性房颤的安全性和有效性比较明确。但慢性房颤射频消融的安全性和有效 性有待评价。方法：分析过去一年里连续在我院接受CARTO下射频消融手术的慢性房颤患者的手 224 术发症_l手术成功率。结果：在我们的数捌库里．批有52例患者符合慢性肼颤的诊断条|_I|=。刃性 36例，立忡】6例。年龄532±126岁(3I-85岁)。慢性j=j亍颤病程53±56年。高血压稿32例，肥厚 。恻 型心肌辅2例．扩张型一BJL病8例，肌心病一：尖瓣置换术厉I例，肺心病I例。手术并发症 蛙生穿刺处人n；血．经立即停jl所{i抗凝治疗．加Lh包扎}J扩容输血予fi疗，均康复出院。一例发生 8月，单扶手术成功率：42例患青甲时筋访或 心乜渗出，经穿刺引流后康复f|j|甏。半均随访8,6±2 动态心电幽束发现房鲕复发，其中38例完全脱离机心律失常药物精疗。结论：射频消融冶，，慢性房 献是…{r刊有艘的。 宣陆甲排足临床上蛙常见的心仆火常，发牛人群相当J泛，包括【_二常健康人自l符种心』|}i!痫忠者。 近年来．国内许多单{t对庄、冉心生流出道室性甲搏进行r成功的习叮频导符消融请疗。作者_=；：川射 频导瞥消融滑I，芹心《I‘性早排4倒．现将懿粜报告如F。 1临床资料 倒1患青生性．72岁。反复心{母、胸}日2年．多狄心电酗榆市示频发宦性早搏，多种抗心律火常 鲥物特疗效果4i佳八院。常规12导哦心lUH(削i)示颧艇室性‘p摊早二城律，，CORs波形态在I导 蛾’1rs型．aVR，aVL导联均‘≯Os刑；1I、1II、aVF…V导联均早单自R波，VI、V2导联‘^Rs’W， l 4326 其R…／Sm比值分别为225及23．脚前导联移行区在v导i【：{．24h动态心lUlq单源生性搏总数I 改／24h。x线胴片、超卢心动国等榆卉来发现器质性心脏病。八院后住止冠状动月J：赛山(址冠状动脉 开口r方约I5cm)射频消融成功，术后24h复卉动态心lb州术见室性早拇。陆访l5年无复发。 -n h． ’．Jt —o。～～_一．～一_～≯i≥