徐州市中医院 中医推拿保健 胃下垂-胃脘痛.ppt

定义胃脘痛是一种以上腹部经常发生疼痛为主症的消化道病症，本病多见于胃炎、溃疡病，胃痉挛及其他消化道疾患。胃脘痛常为脾、胃病变的主要症状。脾胃的生理功能脾胃为后天之本，其生理特点是：胃主受纳，脾主运化。脾主升，胃主降。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾胃的升降、运化功能，有赖于肝的正常疏泄功能及肾阳的温煦推动作用。如肝的疏泄功能失调，则会出现肝胃不和，肝脾不和的病理变化；如果肾阳不足，则会出现脾胃虚寒的病理变化。因此脾胃与肝肾是有密切关系的。病因病机由于下述三种原因，引起脾胃生理功能失常，即可出现胃脘疼痛。(1)病邪犯胃外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛，尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发；又如饮食不节，过食肥甘，内生湿热，可以发生热痛或食积痛。此外，虫积也可导致胃脘疼痛。病因病机(2)肝气郁结忧郁、恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘痛。肝气郁结，进而可以化火，火邪又可伤阴，均可使疼痛加重或使病程缠绵。(3)脾胃虚寒肾阳衰微，或劳倦过度，饥饱失常，均可损伤脾胃，使中气虚寒而痛。病因病机胃脘痛的原因虽有不同，但其病机转归则有相同之处，即所谓“不通则痛”。病邪阻滞，肝气郁结，均使脾胃升降失调。气机不利，气滞而作痛；脾胃虚寒，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。气滞若日久不愈，而致血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固。临床表现胃脘痛在临床上分病邪阻滞和脏腑失调两类。但不论是病邪阻滞或脏腑失调的胃脘痛，只要未经彻底治疗，日久不愈，均可形成瘀血内停。(1)病邪阻滞①寒邪：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。②食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻．脉滑。临床表现(2)脏腑失调①肝气犯胃：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，暖气，大便不畅，苔多薄白，脉弦。②脾胃虚寒：胃疼隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。临床表现以上胃脘痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；脏腑失调者多为慢性疼痛。病邪阻滞者治疗较易收效，但如未及时彻底治愈，也可能转为慢性。在临床中，上述诸证，往往不是单纯出现或一成不变的，虚实并见，寒热错杂的并不少见，临床时必须辨证审因，灵活掌握。胃下垂一、定义胃下垂是一种慢性疾病，是比较常见的内脏下垂之一。胃下垂是指整个胃的位置下移的一种常见疾病。一般以胃小弯弧线最低点下降至髂嵴联线以下或十二指肠球部向左偏移时，称胃下垂。在正常情况下，人的胃大多呈牛角形，位于腹腔的上部，膈肌左下方。由于胃的平滑肌及腰背肌形成的腹压，使人在直立时，胃的最低点不超过脐下2横指（约3厘米）。但若因胃的肌肉与韧带松弛或腹压降低，胃由牛角形变成鱼钩形，垂向腹腔下部，甚至胃的上界也低于脐下，这就是胃下垂。二、胃的形态三、病因病机三、病因病机发生胃下垂的原因与体质有关，患者以瘦弱无力形体质者为多见，女性发病率更高。主要是由于禀赋薄弱，平时缺乏锻炼，特别是饮食失节，暴饮暴食，或七情内伤，劳役过度等原因关系最为密切。妇女由于生育较多，腹部肌肉松弛，或患有消耗性疾病，以及腹部手术有切口疝者，因为易使腹壁肌肉松弛，脂肪消失，不能保持正常腹压，负压降低而引起胃的位置下移，引发胃下垂。三、病因病机祖国医学认为，本病多因脾胃虚弱，中气下陷所致。因脾胃为后天之本，主运化、主肌肉。脾虚则运化失常，中气升举无力而发生下坠。胃下垂在祖国医学中属“胃缓”范畴。胃下垂的表现与发病特点由于胃的正常位置改变，会引发各种消化系统症状，如饮食不宜消化，食后呈饱胀、压迫感，喜嗳气或伴反酸，或胃肠内辘辘有声以及大便秘结等。食后还常出现腹部牵引感与腰痛，甚至食后行走稍快，即因固定内脏的韧带和肠系膜的剧烈牵引，而引起的胃脘疼痛。但胃下垂的疼痛主要表现为坠痛。站立与劳作时加剧，而在平卧时则可明显减轻或消失。这是胃下垂的主要发病特点。四、临床表现站立时，胃脘部凹陷，下腹部膨隆，并有慢性腹痛史。食欲减退，饭后胃部隐隐胀痛，嗳气并有下坠感，