新医课件-离体肠管吻合.ppt

离体肠管吻合;;;;;;;

一、肠吻合的根本方式;;

二、肠吻合操作步骤〔端端〕

;1.断端靠拢：距肠管两端5-6cm两把肠钳夹住肠管阻断肠腔，助手提起肠钳并靠拢，注意应使两端系膜缘对系膜缘，勿扭转。

;2.缝牵引线:小圆针细丝线分别距两肠管吻合端约的肠系膜缘及对系膜缘肠壁上各作一浆肌层缝合，打结留作牵引线。

;3.缝合后壁全层：可用“单纯间断、连续或毯边缝合法”作肠管后壁全层缝合，自对系膜缘侧缝至系膜缘侧。针距、边距

0.3cm.

;4.缝合前壁全层：用内翻法缝合前壁全层，可选用间断法或连续法。假设用连续内翻缝合法〔connell〕,那么第一针缝合时，先从一侧肠内向肠外穿出，至对侧断端从肠壁外向内穿入，于肠腔内打结后再穿出肠外，然后用“全层连续水平褥式内翻缝合法”缝合完整个前壁，最后与最初预留的线尾打结于肠腔内。;5.缝合前、后壁浆肌层：松开肠钳，用垂直间断内翻缝合法缝合前、后壁浆肌层。最后，解除两浆肌层牵引线并与此处作一浆肌层加固。

;6.检查吻合口通畅情况：以拇指和食指检查吻合口的大小及通畅度。

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三、本卷须知;