内生肌酐清除率 .pdf

内生肌肝去除率

市医院急诊科郭星云

2024/8/201

肌醉何处而来?

□血清非蛋白含氮合物的一种，肌肉组

织中肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产期O

□成人体内含有肌肝约100g?其中98%

存在于肌肉当中，每天更新约2%o

□血中肌肝，由外源性和内源性两类组成,

机体每20g肌舟每天代谢产生lmgCr,产

生速车lmg/min,生理情况下每天的生成

量和排出量比较恒定。

□血清肌肝主要受内源性肌肝的影响

2024/8/202

测定肌酊的意义?

□肾小球功能的检测

□在外源性肌肝摄入稳定的情况下，血中

的浓度取决于肾小球的滤过能力

□当肾实质损害，GFR降低到临界点〔下

降至正常人的1/3〕，血C「浓度就会明显上

升，故测定血肌肝浓度可以作为GFR受损的

指标。

2024/8/203

为什么用肌肝来表示？

□肌肝全部被肾小球滤过，不被肾小管重

吸收，很少被肾小管排泌

□敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。

2024/8/204

临床意义

1、增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退

①急性肾衰血肌肝的进行性升高提示器质性损害

②慢性肾衰肌肝升高程度与病变严重程度一致：

代偿期：Cr178umol/L

失代偿期：Cr178umol/L

衰竭期：Cr445umol/L

2、鉴别肾前性和肾实质性少尿

器质性肾衰竭血Cr常〉200umol/L

肾前性少尿血Cr多v200umol/L

2024/8/205

AKI的分期-KDIGO(2012)

分期血清肌酉千尿量

1基线的1.5-1.9倍或().3mg/dl(26.5pmoVl)0.5ml/kg/,持续6.

12b

2基线的2.0-2.9倍0.5ml/kg/,持续

12

3基线的3.0倍，或Scr增加至＞4.0mg/dl03ml/kg/,持续

（2353.6呻＞01/1）,或开始肾替代治疗，或24,或无尿212

在于18岁的患者，eGFR降至V

35mVmin/1.73m2

KidneyInt,2072,2:19

2024/8/206

□老年人、肌肉消瘦者可能偏低，因此一

旦血C「上升