桥、门起重机安装改造重大修理监督检验记录.pdf

XTJ/ZJ2-Q01-2016A 桥、门起重机安装改造重大修理 监督检验记录 施 工 类 别：□新装 □移装 □改造 □重大修理 施工单位名称： 使用单位名称： 报 告 编 号： 设 备 类 别： 设 备 品 种： 设备型号规格： 设 备 代 码： 设备注册代码： 检 验 日 期： 年 月 日至 年 月 日 湖南省特种设备检验检测研究院 XTJ/ZJ2-Q01-2016A 第 1 页 注意事项 1.本记录依据TSG Q7016-2016 《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》 编订，供桥、门式起重机安装、改造、重大修理监督检验时用，须用钢笔、 签字笔填写，内容应详细，字迹应工整，需要修改时应采用杠改保留原始 字迹，并在旁边签署修改人姓名、修改日期。 2．监检结果栏合格填 “√”，不合格填 “×”，无此项填 “∕”其他情 况可用文字说明。 3. 工作见证栏填写施工见证的资料编号。 4.工作见证确认方式： A类监检项目，监检人员根据 《起重机安装改装重大修理监督检验项目和要 求》，按照实际情况填写。资料审查，用Z 表示；现场监督，用J表示；实 物检查 （可抽查），用S表示。并判断是否符合要求，未经监检确认或者监 检确认不合格，施工不得转入下道工序； B类监检项目，监检人员根据 《起重机安装改装重大修理监督检验项目和要 求》的要求，按照实际情况填写:资料审查，用Z 表示；现场监督，用J表示； 实物检查 （可抽查），用S表示。判断是否符合要求。 5．记录应有检验人员、校核人员、审核人员及使用单位配合人员签字。 6.仪器设备编号请填写实际使用的仪器设备编号，如：万用表—XTJ-001； 未使用的仪器，请画 “/”，如：全站仪—/。 7.其他特殊情况可在备注栏说明 XTJ/ZJ2-Q01-2016A 第 2 页 桥、门式起重机安装改造重大修理监督检验记录 施工单位名称 安装改造维修许可证 （受理 施工单位负责人 决定书）编号 施工单位联系人 施工单位联系电话 使用单位名称 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位联系电话 使用单位安全管理人员 施工地点 制造单位名称 制造许可证编号(型式试验 型式试验样机 是、否 备案号) 设备类别 设备品种 设备型号规格 设备代码 产品编号 制造日期 设计使用年限 使用登记证编号 单位内编号 跨度 m 工作级别 设备主要参 额定起重量 t 起升速度 m/min 数 起升高度 m 小车运行速度 m/min 大车运行速度 m/min 工作见证 设备工作环境 □露天 □非露天 □防爆 □高温 现场条件 温度 ℃ 湿度 ％