无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛影响分析.doc

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛影响分析 　　【摘要】 目的：探究应用无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。方法：选取近两年在笔者所在医院接受正常分娩的初产妇86例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组43例。对照组进行传统保护会阴分娩，试验组应用无保护会阴接生法，观察并比较两组初产妇会阴侧切率及产后48 h内疼痛情况。结果：试验组的会阴侧切率（23.26%）、产后48 h内的Ⅱ级疼痛（32.56%）明显低于对照组的会阴侧切率（76.74%）、产后48 h内的Ⅱ级疼痛（58.14%）；试验组产后48 h内的Ⅰ级疼痛（60.47%）明显高于对照组产后48 h内的Ⅰ级疼痛（30.23%），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：无保护会阴接生法可以有效减少初产妇的会阴发生侧切，减少初产妇疼痛，值得临床推广应用。 　　【关键词】 初产妇； 无保护会阴接生法； 会阴侧切率； 产后疼痛 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0052-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.025 　　在初产妇生产过程中，医务人员为了避免初产妇的会阴发生撕裂，进而人为的进行会阴侧切[1-2]。初产妇进行会阴侧切与初产妇的自身原因，如会阴条件差、妊娠合并症、第二产程延长及外在因素，如医务人员的技术有很大的关系。其在产科的手术中很常见，主要因为其可以显著缩短初产妇的第二产程，但也有一定的缺陷，如初产妇会留下永久性的瘢痕等[3-5]。为了更好地分析无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，特在笔者所在医院选取近两年的86例初产妇患者，收集其资料进行整理分析，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年6月-2014年7月在笔者所在医院接受正常分娩的初产妇患者86例，产妇年龄22～28岁，平均（24±3）岁，孕周37～41周，平均（38±4）周。按照随机数字表法将86例初产妇分为对照组和试验组，每组43例。两组初产妇孕周、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组初产妇进行传统保护会阴分娩，试验组初产妇应用无保护会阴接生法。（1）对助产士有一定的要求：首先具有丰富的接生经验，可以对初产妇的会阴情况进行准确的判断，同时其要对初产妇有足够的耐心、关心、细心。在初产妇分娩时，可以根据初产妇的实际情况进行合适的接生方法，要灵活性，减少初产妇不必要的损伤。（2）分娩前进行充分的准备：评估胎儿的情况，如其大小、胎心多少等，以及初产妇的情况，如心理、身体状态等，同时耐心指导初产妇在分娩过程中如何正确的用力、如何配合助产士等，以及从初产妇妊娠的第7个月开始，进行呼吸训练，如廓清式呼吸、浅呼吸、闭气用力呼吸、胸式呼吸、吹蜡烛呼吸、浅慢加速呼吸和哈气呼吸等，其在分娩过程中，可以有效分散初产妇的注意力，使初产妇的肌肉适度放松，增加其信心，从而促进分娩。（3）初产妇上产床：首先初产妇的宫口完全开全，同时初产妇在宫缩时会有无意识的屏气用力的感觉，此时初产妇可以上产床并告诉初产妇应该如何均匀用力，并告诫其不可太过用力。（4）胎头着冠后：助产士指导初产妇如何运用腹压，同时助产士将右手的五指分开轻轻的放在胎儿头部的上方，当初产妇宫缩用力时，有效控制胎儿头部的娩出速度。（5）胎头双顶径快要娩出阴道口时：助产士告知初产妇此时不要应用腹压，而是利用张嘴哈气所产生的腹肌力量，将胎儿慢慢娩出，同时助产士的手要控制胎儿头部的娩出速度。（6）胎头娩出后：助产士在初产妇的一阵宫缩后，利用双手轻压胎儿的前肩，当胎儿的前肩娩出后，再向上托起胎儿的头部和颈部，从而将胎儿的后肩慢慢娩出。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察并比较两组初产妇的会阴及产后48 h内疼痛情况。产后48 h内会阴疼痛的判断标准，根据WHO的疼痛分级法分成四级。Ⅲ级，重度疼痛：初产妇有剧烈疼痛，不能很好的休息，常常无法忍受，需要应用镇痛药物。Ⅱ级，中度疼痛：初产妇有明显的疼痛，不能很好的休息，常常无法忍受。Ⅰ级，轻度疼痛：初产妇有轻微疼痛，可以很好休息，不受影响，其是可以忍受的。0级：初产妇没有任何疼痛[6-7]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组初产妇的会阴情况 　　试验组产妇会阴侧切率（23.26%）明显低于对照组（76.74%），两组比较差异有统计学上有意义（P0.05），详见表1。 　　表1